胰腺癌晚期症状控制与生命延长策略

胰腺癌，被称为“癌症之王”，是一种发病率和死亡率均较高的恶性疾病。由于胰腺位于腹膜后，其早期症状不明显，导致许多患者在确诊时已处于晚期，此时胰腺癌往往已经扩散到身体其他部位，使得治愈变得异常困难。尽管如此，对于晚期胰腺癌患者而言，治疗的目标转向了控制症状、延长生命和提高生活质量。以下是一些可能的治疗选择和疾病原理知识。

一、晚期胰腺癌的症状控制

1.疼痛管理：晚期胰腺癌患者常常伴有剧烈的腹痛，疼痛管理是症状控制的首要任务。根据患者的疼痛程度，可采用阶梯式镇痛方案，包括非甾体抗炎药、阿片类药物及辅助镇痛药物等。

2.梗阻性黄疸：胰腺癌侵犯胆道时，可导致梗阻性黄疸。内镜下支架置入术或经皮肝胆管引流术可以有效缓解黄疸症状，改善患者的肝功能。

3.胃肠道梗阻：胰腺癌侵犯胃肠道时，可导致胃肠道梗阻。内镜下支架置入术或外科手术可缓解患者的症状，改善营养状况。

4.腹腔积液：胰腺癌侵犯腹膜时，可导致腹腔积液。腹腔穿刺抽液术或腹腔-静脉分流术可以有效缓解患者腹胀、腹围增大等症状。

二、晚期胰腺癌的生命延长策略

1.全身化疗：全身化疗是晚期胰腺癌患者的主要治疗手段之一。常用的化疗药物包括吉西他滨、白蛋白紫杉醇等。化疗可以控制肿瘤进展，延长患者生存时间，但需权衡化疗带来的副作用。

2.靶向治疗：针对胰腺癌细胞上的特定靶点，如EGFR、HER2等，可采用靶向治疗药物，如厄洛替尼、曲妥珠单抗等。靶向治疗可以提高化疗的疗效，延长患者生存时间，但需检测患者的基因表达情况，以指导个体化治疗。

3.免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，攻击肿瘤细胞。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂，如帕博利珠单抗、阿特珠单抗等。免疫治疗可以提高晚期胰腺癌患者的生活质量，延长生存时间。

4.最佳支持治疗：对于不能耐受化疗、靶向治疗或免疫治疗的患者，最佳支持治疗是重要的治疗手段。包括营养支持、心理支持、姑息治疗等，旨在提高患者的生活质量，延长生命。

三、胰腺癌的疾病原理知识

胰腺癌的发生与多种因素相关，如遗传、慢性胰腺炎、长期吸烟、饮酒等。胰腺癌细胞通过增殖、侵袭、转移等生物学行为，侵犯周围组织器官，导致腹痛、黄疸、消瘦等症状。胰腺癌细胞还可通过分泌细胞因子、代谢产物等，影响机体的免疫、代谢等生理功能，进一步加重患者的病情。

总之，对于晚期胰腺癌患者而言，治疗的目标转向了控制症状、延长生命和提高生活质量。通过多学科综合治疗，包括症状控制、全身化疗、靶向治疗、免疫治疗等，可以有效缓解患者的症状，延长生存时间。同时，普及胰腺癌的疾病知识，提高患者的自我管理能力，也是提高患者生活质量的重要环节。

董科

四川省人民医院