中轴型脊椎关节炎：了解强直性脊柱炎的隐匿症状

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，其主要影响人体的中轴骨骼，包括脊柱和骶髂关节。这种疾病起病缓慢且症状隐匿，常导致患者在早期难以察觉，延误治疗。本文将探讨强直性脊柱炎的隐匿症状和疾病原理，以提升公众对该疾病的认识和警觉。

一、强直性脊柱炎的基本特征

强直性脊柱炎主要影响脊柱和骶髂关节，其特点是慢性炎症导致的关节疼痛和僵硬。这种炎症反应通常首先发生在骶髂关节，然后逐渐向上蔓延至腰椎、胸椎，最终可能影响到颈椎。随着病情的发展，患者可能会出现脊柱疼痛、僵硬以及活动受限等症状。

二、早期症状的识别

强直性脊柱炎的早期症状较为隐匿，主要包括：

腰骶部疼痛

：患者常在腰骶部感到钝痛，这种疼痛通常在夜间加剧，可能会痛醒患者，导致翻身困难。

晨僵

：早晨起床或长时间保持同一姿势后，患者会感到腰部僵硬，这种僵硬感在活动后会有所减轻。

活动后疼痛减轻

：与许多其他类型的关节炎症不同，强直性脊柱炎的疼痛和僵硬在活动后通常会有所缓解。

间断性发作

：疼痛可能在一侧出现，并呈间断性发作，这种症状可能会被误认为是肌肉拉伤或其他非特异性疼痛。

三、病情进展与症状变化

随着强直性脊柱炎的进展，症状可能会从腰椎扩展到胸椎和颈椎，导致相应部位的疼痛或脊柱畸形。在某些情况下，患者可能会出现脊柱强直，即脊柱关节融合，导致脊柱活动受限。

四、强直性脊柱炎的诊断

诊断强直性脊柱炎通常需要结合病史、体格检查和影像学检查。医生会询问症状的起始时间、性质和变化情况，并进行详细的体格检查，以评估关节的活动度和疼痛程度。此外，X光、MRI等影像学检查可以帮助医生观察到关节炎症和结构变化。

五、治疗与管理

强直性脊柱炎的治疗目标是控制炎症、缓解症状、保持关节活动度和提高生活质量。治疗方法包括药物治疗（如非甾体抗炎药、生物制剂等）、物理治疗和运动疗法。患者需要定期进行复查，以监控病情变化和调整治疗方案。

六、预防与日常护理

预防强直性脊柱炎的关键在于早期识别和干预。患者应定期进行脊柱和关节的检查，尤其是在有家族病史的情况下。日常生活中，保持适当的体重、戒烟和规律的体育活动都有助于减轻症状和延缓病情进展。

总结而言，强直性脊柱炎是一种进展性的炎症性疾病，其隐匿的早期症状常导致诊断延误。了解这些症状并及时就医，对于控制病情和改善预后至关重要。希望本文能帮助公众更好地认识强直性脊柱炎，提高对该疾病的警觉性和防治意识。

张莹莹

南京鼓楼医院本院