鼻咽癌早期发现：鼻咽镜检查与活检的重要性

鼻咽癌作为一种较为常见的恶性肿瘤，特别是在东亚地区，其发病机制与遗传、环境和病毒感染等因素密切相关。早期发现鼻咽癌对于提高患者治疗成功率和生存质量具有至关重要的意义。本文将详细介绍鼻咽癌的早期诊断方法，重点探讨鼻咽镜检查与活检的重要性，并概述其他相关检查手段的作用。

一、鼻咽癌的早期诊断

鼻咽癌的早期症状往往较为隐匿，患者可能仅表现为鼻塞、耳鸣、听力下降等非特异性症状，这使得早期发现鼻咽癌面临一定挑战。因此，对于出现上述症状的患者，尤其是有鼻咽癌家族史或长期生活在鼻咽癌高发地区的人群，应尽早进行相关检查。

二、鼻咽镜检查的重要性

鼻咽镜检查是发现鼻咽癌的重要手段之一。通过间接鼻咽镜或电子鼻咽镜，医生可以直接观察鼻咽部的异常变化。鼻咽癌好发于鼻咽顶前壁及咽隐窝，这些区域的病变常表现为小结节状或肉芽肿样隆起，表面粗糙不平，易出血。鼻咽镜检查可以直观地观察到这些变化，为早期诊断提供重要线索。

三、鼻咽镜活检的必要性

早期鼻咽癌的病变可能不典型，仅通过鼻咽镜检查难以确定诊断。此时，鼻咽病灶的病理活检就显得尤为重要。通过活检取得的组织样本可以在显微镜下进行病理学检查，从而明确诊断。活检不仅能够确诊鼻咽癌，还能为肿瘤的分型、分级提供依据，对于后续治疗方案的制定具有指导意义。

四、EBV血清学检查的作用

EB病毒（EBV）与鼻咽癌的发生密切相关，EBV血清学检查可以作为鼻咽癌诊断的辅助指标。鼻咽癌患者血浆中的EBV脱氧核糖核酸（DNA）常以游离片段形式存在，而健康人群中很少检测到。因此，EBV血清学检查对于鼻咽癌的筛查和诊断具有一定的参考价值。

五、磁共振成像（MRI）的优势

磁共振成像（MRI）对软组织的分辨率优于CT，能够清晰地显示肿瘤的部位、范围及对邻近结构的侵犯情况。尤其在脑组织、咽旁组织、肌肉组织的显像方面，MRI的效果更为突出。对于有条件的患者，建议进行鼻咽部和颈部的MRI检查，以更好地确定患者的分期、治疗方案的选择以及放疗靶区的勾画范围。

六、胸部CT与腹部B超的应用

对于年龄超过50岁或长期抽烟的患者，建议常规进行胸部CT平扫，以明确是否有肺内转移或纵隔淋巴结转移。此外，腹部B超可以帮助医生进一步明确患者是否有腹部转移，为全面评估患者的病情提供依据。

总结

鼻咽癌的早期发现对于提高治疗效果至关重要。鼻咽镜检查与活检是早期诊断的关键手段，它们能够为医生提供直接的病变信息，有助于明确诊断和制定治疗方案。同时，EBV血清学检查、MRI、胸部CT和腹部B超等辅助检查也为鼻咽癌的全面评估提供了重要信息。患者应积极配合医生进行这些检查，以便尽早发现并治疗鼻咽癌。

麦先磊

德阳市人民医院旌湖院区