无痛性淋巴结肿大：伯基特淋巴瘤诊断的关键线索

伯基特淋巴瘤，作为一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，因其与EB病毒的关联性而备受关注。在临床上，此病种的识别和诊断对于患者的治疗和预后具有深远影响。本文将深入探讨伯基特淋巴瘤的疾病原理，为医生和患者提供关键的诊断知识。

伯基特淋巴瘤的疾病背景

伯基特淋巴瘤最初由Dr. Denis Burkitt于1958年在非洲地区发现，因此得名。这种肿瘤起源于B淋巴细胞，是B细胞非霍奇金淋巴瘤中较为罕见但侵袭性极强的一种类型。它与EB病毒（Epstein-Barr virus）感染有着密切的联系，该病毒在部分伯基特淋巴瘤中可被检测到。

临床表现及症状

伯基特淋巴瘤的常见症状包括无痛性淋巴结肿大和腹痛。淋巴结肿大通常为首发症状，可以发生在颈部、腋窝、腹股沟等身体任何部位。由于淋巴结肿大通常无痛，容易被忽视，导致延误诊断。腹痛则是由于肿瘤对腹部器官的压迫或侵犯所致，可能伴有腹部肿块。

影像学检查

影像学检查在伯基特淋巴瘤的诊断中扮演着重要角色。通过CT扫描、MRI或PET-CT等技术，可以观察到淋巴结的肿大情况及肿瘤的分布范围。这些检查有助于评估疾病的分期和监测疗效。

实验室检查

实验室检查包括血液学检查和生化检查。血液学检查可以显示白细胞计数的变化，特别是淋巴细胞的增多。生化检查可能显示肝功能异常，如ALT和AST水平的升高，这可能与肿瘤对肝脏的侵犯有关。

组织病理学检查

组织病理学检查是确诊伯基特淋巴瘤的关键。通过淋巴结或其他受累组织的活检，病理学家可以在显微镜下观察到典型的伯基特淋巴瘤细胞。这些细胞具有高度的异型性，核大而多形，伴有明显的核分裂象。

分子遗传学检查

分子遗传学检查揭示了伯基特淋巴瘤细胞的特定遗传学改变。最常见的是c-MYC基因的异常表达和染色体易位，这些改变是伯基特淋巴瘤诊断的重要分子标志。

诊断依据

综合临床表现、影像学检查、实验室检查、组织病理学和分子遗传学检查的结果，可以确诊伯基特淋巴瘤。正确的诊断是制定治疗方案和预测预后的基础。

结论

伯基特淋巴瘤的诊断依赖于多方面的检查和评估。无痛性淋巴结肿大作为其关键的临床表现，应引起医生和患者的高度重视。及时的诊断和治疗对于改善患者预后至关重要。随着医学技术的不断进步，我们对伯基特淋巴瘤的认识也在不断深化，为患者带来更精准的治疗和更好的生活质量。

袁欣越

南京市儿童医院