浸润型结肠癌

结肠癌是全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，其中浸润型结肠癌尤为常见，具有较高的侵袭性和复发率。本文将对浸润型结肠癌的疾病原理进行深入解析，帮助人们更好地理解该疾病。

结肠癌的分类

结肠癌根据肿瘤的生物学行为可分为非浸润型和浸润型。非浸润型结肠癌局限于黏膜层或黏膜下层，预后较好；而浸润型结肠癌侵犯肌层甚至浆膜层，具有较高的侵袭性和转移倾向。

浸润型结肠癌的病因

遗传因素：部分浸润型结肠癌患者具有家族遗传性，如林奇综合征等，与DNA错配修复基因突变有关。

环境因素：长期高脂饮食、缺乏膳食纤维、肥胖、吸烟等不良生活习惯可增加浸润型结肠癌的风险。

慢性炎症：慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病可增加结肠癌的风险，尤其是浸润型结肠癌。

浸润型结肠癌的病理生理

肿瘤侵袭：浸润型结肠癌细胞具有较高的侵袭性，可分泌基质金属蛋白酶等蛋白酶，降解细胞外基质，促进肿瘤穿透肠壁。

肿瘤转移：浸润型结肠癌细胞可表达上皮间质转化(EMT)相关因子，如Snail、Twist等，促进肿瘤细胞获得侵袭和转移能力。

免疫逃逸：浸润型结肠癌细胞可高表达PD-L1等免疫抑制分子，抑制机体的免疫应答，促进肿瘤的免疫逃逸。

#4 浸润型结肠癌的临床表现 1. 腹痛、腹胀：肿瘤侵犯肠壁可引起肠梗阻，表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。 2. 便血、黑便：肿瘤侵犯黏膜层可引起出血，表现为便血、黑便等。 3. 消瘦、贫血：肿瘤消耗机体营养，可引起消瘦、贫血等症状。 4. 转移症状：浸润型结肠癌容易发生肝转移、肺转移等，可引起相应器官的症状。

浸润型结肠癌的诊断

结肠镜检查：结肠镜检查可直接观察肿瘤形态，活检明确病理类型。

影像学检查：CT、MRI等影像学检查有助于了解肿瘤的侵犯范围和有无远处转移。

肿瘤标志物：CEA、CA19-9等肿瘤标志物可用于辅助诊断和疗效监测。

浸润型结肠癌的治疗

手术治疗：手术切除肿瘤是根治浸润型结肠癌的主要方法，包括开腹手术和腹腔镜手术。

化疗：对于进展期浸润型结肠癌，术后辅助化疗可提高生存率。

靶向治疗：针对HER2阳性、BRAF突变等特殊类型的浸润型结肠癌，可采用相应的靶向治疗。

免疫治疗：对于微卫星高度不稳定(MSI-H)或错配修复蛋白缺失(dMMR)的浸润型结肠癌，免疫治疗可取得较好的疗效。

总之，浸润型结肠癌是一种具有较高侵袭性和转移倾向的恶性肿瘤，需要综合运用手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗等手段进行个体化治疗。了解浸润型结肠癌的疾病原理，有助于我们更好地认识该疾病，提高防治意识和水平。

倪志强

吉林省人民医院