胰腺癌:胰腺隐疾的速成课

胰腺癌是消化系统中常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在近些年持续上升，严重影响着人类的健康和生活质量。本文将为您揭开胰腺癌的神秘面纱，从疾病原理知识的角度进行详细解读。

一、胰腺癌的定义和分类 胰腺癌是指起源于胰腺上皮细胞的恶性肿瘤，其发生率约占所有癌症的3%。根据胰腺癌发生的部位和组织类型，可分为胰腺导管腺癌（占80%以上）、胰腺神经内分泌肿瘤、胰腺腺泡细胞癌等。胰腺癌早期症状不明显，易被忽视，往往到晚期才被发现，导致预后不佳。

二、胰腺癌的病因和危险因素 胰腺癌的发病原因尚不完全明确，但研究表明，其发生与多种因素密切相关。主要危险因素包括：

遗传因素：有胰腺癌家族史的人群发病风险较高。

吸烟：长期吸烟者的胰腺癌发病率是不吸烟者的2-3倍。

慢性胰腺炎：慢性胰腺炎患者胰腺癌发病率升高。

肥胖和糖尿病：肥胖和新发糖尿病患者胰腺癌风险增加。

饮食因素：高脂、高热量、缺乏蔬果的饮食可能增加胰腺癌风险。

环境因素：长期接触某些化学物质如农药、重金属等，可能增加胰腺癌风险。

三、胰腺癌的病理生理机制 胰腺癌的病理生理机制复杂，涉及多种分子和细胞信号通路。主要包括：

胰腺上皮细胞的恶性转化：正常胰腺上皮细胞在多种致癌因素作用下，发生基因突变、表观遗传改变等，逐渐转化为癌细胞。

肿瘤微环境的改变：胰腺癌细胞通过分泌细胞因子、改变细胞外基质等途径，重塑肿瘤微环境，促进自身生长和侵袭。

免疫逃逸：胰腺癌细胞通过多种机制逃避机体免疫系统的监视和清除，形成免疫耐受。

血管生成：胰腺癌细胞分泌血管生成因子，促进肿瘤血管生成，为肿瘤生长提供营养和氧气。

四、胰腺癌的临床表现和诊断 胰腺癌早期症状隐匿，缺乏特异性。随着肿瘤进展，患者可出现以下临床表现：

上腹部疼痛：常为持续性、进行性加剧的上腹痛，夜间加重。

消瘦和体重下降：由于肿瘤消耗、食欲减退等因素，患者体重明显下降。

黄疸：胰头癌压迫胆管可引起梗阻性黄疸，表现为皮肤黄染、尿液深黄等。

消化不良：胰腺外分泌功能受损，可引起脂肪泻、腹胀等症状。

腹部包块：晚期胰腺癌可触及腹部包块，质地硬，边界不清。

胰腺癌的诊断主要依据影像学检查（如超声、CT、MRI等）和细胞学或病理学检查（如细针穿刺活检等）。血清肿瘤标志物如CA19-9、CEA等可辅助诊断，但特异性不高。

五、胰腺癌的治疗和预后 胰腺癌的治疗以手术切除为主，辅以化疗、放疗等综合治疗。但由于胰腺癌早期诊断困难，大部分患者确诊时已失去手术机会。即使手术切除，术后复发转移率仍较高，5年生存率不足10%。

总之，胰腺癌是一种隐匿而凶险的恶性肿瘤，其病因复杂，病理生理机制多样。早期识别和干预至关重要。公众应提高对胰腺癌的认识，关注高危因素，定期体检，做到早发现、早诊断、早治疗。同时，医学界也应加强胰腺癌的基础和临床研究，探索新的诊疗策略，改善患者预后。

李慧锴

天津市肿瘤医院