新辅助化疗在乳腺癌治疗中的应用与效果

乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式多样化，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等。在乳腺癌的综合治疗过程中，新辅助化疗（Neoadjuvant chemotherapy, NAC）是一种重要的治疗策略，本文将详细阐述新辅助化疗的概念、应用及其效果。

新辅助化疗的概念与目的

新辅助化疗是指在手术前给予的化疗，其主要目的在于缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，改善手术切除的可能性，以及评估患者对化疗药物的敏感性。新辅助化疗的另一个重要目的是减少肿瘤的微转移，从而提高患者的生存率和生活质量。

新辅助化疗的适应症

并不是所有的乳腺癌患者都需要接受新辅助化疗。通常，以下情况的患者可能会被推荐接受新辅助化疗：

肿瘤较大，无法直接手术切除的患者。

淋巴结转移或肿瘤边缘不清，需要通过化疗减小肿瘤体积以提高手术成功率的患者。

病理分型为HER2阳性或三阴性乳腺癌的患者，因为这些类型的乳腺癌对化疗较为敏感。

患者有强烈的保乳意愿，但肿瘤大小或位置不适合立即进行保乳手术。

新辅助化疗的效果评估

新辅助化疗的效果可以通过多种方式评估，包括肿瘤体积的变化、淋巴结转移情况的改变以及病理完全缓解（Pathological complete response, pCR）。pCR是指化疗后，手术切除的标本中没有残留的肿瘤细胞，这是新辅助化疗的一个重要疗效指标。

新辅助化疗的优势

提高手术成功率：新辅助化疗可以使原本无法手术切除的肿瘤缩小，从而增加手术切除的可能性。

提升保乳率：对于有保乳意愿的患者，新辅助化疗有助于缩小肿瘤，提高保乳手术的成功率。

评估化疗药物敏感性：新辅助化疗可以作为药物敏感性的“实时测试”，帮助医生了解患者对化疗药物的反应，为后续治疗方案的调整提供依据。

降低复发风险：新辅助化疗通过减少肿瘤微转移，有助于降低乳腺癌复发的风险。

新辅助化疗的挑战

尽管新辅助化疗具有诸多优势，但也存在一些挑战，包括化疗相关副作用的管理、患者对化疗的耐受性以及化疗后手术时机的选择等。此外，并非所有患者都能从新辅助化疗中获益，因此，个体化的治疗方案制定至关重要。

总结

新辅助化疗是乳腺癌综合治疗中的一个重要组成部分，它通过术前化疗帮助缩小肿瘤、降低分期，提高手术成功率，并评估患者对化疗药物的敏感性。然而，新辅助化疗并非适用于所有患者，治疗前需要综合考虑患者的具体情况和肿瘤特征。随着医学技术的不断进步，新辅助化疗的应用将更加精准和个体化，为乳腺癌患者提供更优质的治疗方案。

何琼

浙江省肿瘤医院