肝癌辅助治疗：探索免疫治疗以外的新策略

肝癌，一种全球范围内致死率极高的恶性肿瘤，对人类健康构成了重大威胁。随着医学科学的发展，肝癌的治疗手段不断丰富，除了免疫治疗外，靶向治疗、局部治疗、放疗等新策略逐渐进入人们的视野。本文将深入探讨这些辅助治疗策略，旨在为肝癌患者提供更多治疗选择，改善预后。

1. 靶向治疗

靶向治疗是通过药物作用于肿瘤细胞的特定靶点，从而抑制肿瘤生长和扩散的治疗方法。与传统化疗相比，靶向治疗因其高度的选择性，能够减少对正常细胞的损害，降低副作用。在肝癌治疗领域，靶向治疗药物如索拉非尼、仑伐替尼等，主要通过阻断肿瘤细胞内的生长信号通路和抑制新生血管生成来发挥作用。这些药物已被证实能够显著延长晚期肝癌患者的生存期，并改善生活质量。随着研究的深入，更多新型靶向治疗药物正在被开发，以期为患者提供更多治疗选择。

2. 局部治疗

局部治疗是指对肝癌局部病变区域进行针对性治疗的方法，主要包括肝动脉化疗栓塞（TACE）和肝动脉灌注化疗（HAIC）。TACE是一种通过阻断肿瘤的血液供应来抑制肿瘤生长的方法，特别适用于那些不能手术切除的肝癌患者。通过选择性地将化疗药物和栓塞剂注入肝动脉，TACE能够减少对全身的化疗暴露，从而降低化疗相关的副作用。HAIC则是通过直接将高浓度的化疗药物灌注到肝脏，以达到更高的局部药物浓度，提高治疗效果。这两种方法均能够作为手术或全身治疗的补充，为肝癌患者提供更多的治疗选择。

3. 放疗

放疗是利用高能射线破坏肿瘤细胞DNA，抑制肿瘤生长和扩散的一种治疗手段。对于不能手术切除或存在远处转移的肝癌患者，放疗可以作为一种有效的局部控制手段。随着放疗技术的进步，立体定向放疗（SBRT）等精准放疗技术的应用，使得放疗能够更精确地定位肿瘤，减少对周围正常组织的损害，提高治疗效果。SBRT通过高精度的放射治疗设备，将高剂量的放射线集中照射到肿瘤区域，在短时间内完成治疗，减少患者的治疗次数和住院时间。

4. 免疫治疗与其他治疗的联合应用

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。目前，免疫治疗药物如信迪利单抗、阿替利珠单抗等已被证实在肝癌治疗中具有较好的疗效。免疫治疗与其他治疗方法的联合应用，如与靶向治疗、局部治疗等的结合，被认为是提高治疗效果、延长患者生存期的潜在策略。例如，免疫治疗与靶向治疗的联合可以同时阻断肿瘤生长信号通路和激活免疫系统，实现对肿瘤的双重打击。此外，免疫治疗与局部治疗的联合，如TACE后使用免疫治疗，可能通过增强局部免疫反应，进一步提高治疗效果。

结论

肝癌的治疗需要综合考虑患者的具体情况，进行个体化选择。除了免疫治疗外，靶向治疗、局部治疗、放疗等也是重要的治疗手段。这些治疗策略的联合应用，有望进一步提高治疗效果，延长患者生存期。随着医学研究的不断深入，未来可能会有更多新的治疗方法被开发和应用，为肝癌患者带来更大的生存希望。患者应在医生的指导下，选择最适合自己的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。同时，加强肝癌的早期筛查和预防，提高公众的健康意识，也是降低肝癌发病率和死亡率的重要措施。

金祁峰

浙江省肿瘤医院