乳腺癌化疗适应症：最新研究与临床实践综述

乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略多样化，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗等。化疗作为重要的治疗手段之一，在乳腺癌的综合治疗中发挥着举足轻重的作用。然而，并非所有乳腺癌患者都需要接受化疗。本文将综述乳腺癌化疗的适应症、最新研究进展以及临床实践，为临床医生提供参考。

一、乳腺癌化疗的适应症

淋巴结阳性患者：对于淋巴结阳性的早期乳腺癌患者，手术后应常规进行辅助化疗，以降低复发风险和提高生存率。

淋巴结阴性、高危因素患者：对于淋巴结阴性的早期乳腺癌患者，若存在以下高危因素，也应考虑辅助化疗：

肿瘤直径大于2cm

组织学分级为2-3级

雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR）阴性

人表皮生长因子受体2（HER2）过表达或扩增

局部晚期乳腺癌：对于局部晚期乳腺癌患者，术前新辅助化疗可缩小肿瘤、降低分期，提高手术切除率和保乳率。

转移性乳腺癌：对于转移性乳腺癌患者，全身化疗是主要治疗手段，可缓解症状、延长生存。

二、乳腺癌化疗的最新研究进展

化疗药物的优化：近年来，新型化疗药物如紫杉醇、卡培他滨等不断涌现，与传统化疗药物相比，具有更好的疗效和安全性。

分子靶向治疗：针对HER2过表达的乳腺癌患者，曲妥珠单抗等靶向药物的联合化疗可显著提高疗效。

个体化治疗：基于肿瘤基因检测结果，可为患者制定个体化的化疗方案，提高治疗效果，减少不良反应。

三、乳腺癌化疗的临床实践

化疗方案的选择：根据患者肿瘤分期、分子分型、年龄、基础疾病等因素，制定个体化的化疗方案。

化疗的剂量和疗程：根据患者的耐受性和疗效反应，适时调整化疗剂量和疗程。

化疗的不良反应管理：积极预防和处理化疗相关的不良反应，如骨髓抑制、消化道反应、肝肾功能损害等，以保证化疗的顺利进行。

化疗与手术、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等的联合应用：根据患者病情，合理规划化疗与其他治疗手段的联合应用，以提高治疗效果。

综上所述，乳腺癌化疗的适应症包括淋巴结阳性患者、淋巴结阴性高危因素患者、局部晚期乳腺癌和转移性乳腺癌。随着新型化疗药物、分子靶向治疗和个体化治疗的不断发展，乳腺癌化疗的疗效和安全性得到了显著提高。临床实践中，应根据患者具体情况，制定个体化的化疗方案，并注意化疗不良反应的管理，以实现乳腺癌患者的最佳治疗效果。

蔡永刚

联勤保障部队第九四零医院