预防食管癌：科学知识普及与健康行动同步

食管癌，作为消化道肿瘤中的一员，其在全球范围内的发病率和死亡率令人瞩目，尤其在我国，这一问题尤为突出，严重威胁到人民群众的健康。本文旨在普及食管癌的预防知识，探讨有效的预防措施，以期降低该疾病的发病率，提升国民健康水平。

食管癌的概述

食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内差异较大，而我国则是食管癌的高发区域之一。食管癌的发病原因复杂，涉及遗传、环境、饮食习惯等多种因素，且早期症状不明显，易被忽视，导致许多患者确诊时已进入中晚期，治疗难度大，预后不良。

食管癌的早期症状可能包括：胸骨后烧灼感、吞咽困难、持续性咳嗽、声音嘶哑和体重下降等。然而，由于这些症状的非特异性，许多患者并未及时就医，延误了疾病的早期诊断和治疗。因此，提高公众对食管癌的认识，尤其是早期识别和预警，对于改善患者预后至关重要。

食管癌的预防策略

1. 饮食习惯的调整

饮食习惯与食管癌的发生密切相关。长期食用过热、过硬、过快的食物，以及高盐、高脂、低纤维的饮食结构，都可能增加食管癌的风险。因此，建议公众在日常饮食中做到以下几点： - 避免食用过热食物，减少对食管黏膜的刺激和损伤。过热食物可导致食管黏膜损伤，长期反复损伤可能促进癌变。 - 减少腌制、熏制食品的摄入，这些食品中的亚硝酸盐等致癌物质含量较高。亚硝酸盐在体内可转化为亚硝胺，后者是一种强致癌物。 - 增加新鲜蔬菜和水果的摄入，它们富含的维生素和纤维素有助于降低食管癌的风险。维生素C、E等具有抗氧化作用，可减少自由基对细胞的损伤；纤维素可促进肠道蠕动，减少致癌物质在体内的停留时间。 - 控制盐和脂肪的摄入，过多摄入可增加食管癌的风险。高盐饮食可损伤食管黏膜，高脂饮食可促进致癌物质的吸收和代谢。 - 避免快速进食，细嚼慢咽有助于食物的充分消化，减少食管的机械损伤。

2. 戒烟限酒

烟草中的多种有害物质和酒精均能对食管造成刺激和损伤，长期吸烟和饮酒是食管癌的重要危险因素。戒烟和限酒不仅能降低食管癌的风险，还能减少其他多种癌症和慢性疾病的发生。 - 吸烟可导致食管黏膜炎症和上皮增生，增加癌变的风险。吸烟者食管癌的发病风险是不吸烟者的2-3倍。 - 酒精可直接损伤食管黏膜，长期饮酒可导致食管黏膜萎缩和癌变。饮酒量与食管癌的风险呈正相关。 - 戒烟和限酒需要毅力和恒心，但也可以通过药物治疗、心理支持等方法辅助。

3. 定期体检

定期进行食管癌的相关筛查，如食管内镜检查，可以早期发现食管癌或癌前病变，及时进行治疗，提高治愈率和生存质量。 - 食管内镜检查可直接观察食管黏膜的形态和色泽，发现异常增生或溃疡等病变。 - 对于高危人群，如年龄大于40岁、有食管癌家族史、长期吸烟饮酒等，建议每年进行一次食管内镜检查。 - 食管细胞学检查、食管功能检查等也是常用的筛查方法，可辅助诊断食管癌。

4. 遗传因素的考量

部分食管癌患者具有家族遗传倾向，对于有食管癌家族史的人群，应提高警惕，加强健康监测和生活方式的调整。 - 食管癌的发病具有明显的家族聚集性，有食管癌家族史的人群发病风险是不具有家族史的2-3倍。 - 食管癌的遗传易感性与多个基因的多态性有关，这些基因参与细胞增殖、分化、凋亡等过程。 - 对于有家族史的人群，建议定期进行食管癌筛查，加强健康教育，改善生活方式，降低发病风险。

食管癌的早期诊断和治疗

食管癌的早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。一旦发现可疑症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。 - 早期食管癌可通过内镜黏膜切除术（EMR）或内镜黏膜下剥离术（ESD）进行根治，5年生存率可达90%以上。 - 中晚期食管癌常需要手术、放疗、化疗等综合治疗，但预后较差，5年生存率不足30%。 - 食管癌的治疗效果与肿瘤分期、治疗方法、患者身体状况等多种因素有关，早期发现和治疗是提高生存率的关键。

结语

食管癌的预防是一个系统工程，需要公众、医疗机构和政府等多方面的共同努力。通过普及科学知识，提高公众的健康意识，结合有效的预防

李燕巍

天津市肿瘤医院