肠癌靶向治疗：遵循医嘱的重要性

肠癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。随着医学技术的进步，靶向治疗成为了肠癌治疗中的一个重要手段。然而，靶向治疗的临床效果和安全性，很大程度上取决于患者是否能够严格遵循医嘱。本文将详细阐述肠癌靶向治疗中遵循医嘱的重要性，并提供合理用药的具体指导。

肠癌靶向治疗的原理是基于肿瘤细胞的特定分子标志物，使用特定的药物来阻断肿瘤细胞的生长和扩散。这些分子标志物包括表皮生长因子受体（EGFR）、血管内皮生长因子（VEGF）等。靶向治疗具有疗效好、副作用小的优势，但需要患者严格遵循医嘱，以确保治疗的安全性和有效性。

首先，医生会根据不同患者的具体病情、身体状况和基因检测结果来确定最适合的靶向药物及剂量和频率。患者必须严格按照医嘱用药，不得自行增减剂量或改变用药频率。这是因为按时按量用药有助于确保药物的有效性和安全性，而随意调整可能导致治疗效果不佳或增加副作用风险。例如，EGFR抑制剂在剂量不足时可能无法有效抑制肿瘤生长，而剂量过量则可能导致严重的皮肤毒性和腹泻等副作用。

其次，准确计算剂量对于根据体重确定剂量的药物至关重要。患者要确保体重测量的准确性，以便医生精确计算用药量。如果体重在治疗期间有较大变化，应及时告知医生，医生可能会根据新的体重调整剂量，以保持治疗的有效性和安全性。例如，某些抗血管生成药物需要根据患者的体重来调整剂量，以减少高血压、蛋白尿等副作用的风险。

用药时间也是患者需要特别注意的事项。患者应严格按照规定的时间间隔用药，如每周一次或每两周一次等，并设置提醒，避免漏服或延迟用药。如果因特殊情况不能按时用药，应尽快与医生联系，询问如何调整用药计划。漏服或延迟用药可能导致药物浓度波动，影响治疗效果和安全性。

对于需要静脉输注的靶向药物，患者应在正规医疗机构由专业医护人员进行操作，以确保输液速度和过程的安全。同时，患者应密切观察输液过程中是否出现过敏反应、疼痛、红肿等异常情况，并及时向医护人员报告。这些异常情况可能是药物不良反应的表现，需要及时处理，以避免严重后果。

记录用药情况对于患者来说也是一项重要的任务。患者可以自行记录每次用药的时间、剂量和身体反应等信息，以便在复诊时向医生提供准确的用药情况反馈。这有助于医生更好地评估治疗效果和调整治疗方案。例如，通过患者的用药记录，医生可以发现药物是否有效控制肿瘤进展，是否需要调整剂量或更换药物。

在使用靶向药物期间，患者还应按照医生的要求定期进行身体检查、血液检查和影像学检查等，以监测药物的疗效和副作用。根据检查结果，医生可能会调整用药剂量或频率，甚至更换药物。定期检查有助于及时发现药物的疗效和副作用，以便及时调整治疗方案。

除了以上几点，患者在使用靶向药物期间还需要注意以下事项：

避免与可能影响药物疗效的食物、药物等同服。例如，某些抗血管生成药物需要避免与抗凝血药物同服，以免增加出血风险。

合理饮食，保持良好的营养状态。靶向治疗期间，患者可能会出现食欲减退、腹泻等消化道症状，需要合理饮食，保证足够的热量和营养摄入。

加强心理调适，保持积极乐观的心态。肿瘤患者在治疗期间可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，需要加强心理调适，必要时可寻求心理专科的帮助。

定期随访，及时反馈病情变化。患者在治疗期间应定期复诊，及时向医生反馈病情变化，以便医生及时调整治疗方案。

总之，肠癌靶向治疗的成功与否，很大程度上取决于患者是否能够严格遵循医嘱。合理用药不仅能够提高治疗效果，还能减少不必要的副作用和风险。因此，患者在接受肠癌靶向治疗时，必须严格按照医嘱用药，以确保治疗的安全和有效性。同时，患者还需要加强自我管理，注意饮食、心理调适等方面的问题，以提高生活质量，改善预后。医患双方的密切配合，是肠癌靶向治疗取得成功的关键。

苏霁清

长沙中心医院本部