免疫检查点抑制剂与肺癌预防：特定人群的谨慎使用

随着医学研究的深入，免疫检查点抑制剂（ICIs）在肺癌治疗领域取得了显著的进展，但同时也带来了新的挑战和思考，特别是在疾病的预防方面。本文将探讨免疫检查点抑制剂在肺癌预防中的角色，以及特定人群在使用这些药物时应持有的谨慎态度。

戒烟与避免二手烟：预防肺癌的基石

吸烟是导致肺癌的最主要原因，戒烟是预防肺癌最有效的措施。研究显示，戒烟可以显著降低肺癌的风险，即使在长期吸烟者中，戒烟后肺癌的风险也会逐年下降。避免二手烟同样重要，因为二手烟中的有害物质同样会增加患肺癌的风险。

健康饮食：增强免疫力的间接预防

均衡摄入各类营养素，多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬果，可以增强身体免疫力。虽然这不是直接针对肺癌的预防措施，但健康的饮食习惯有助于提高身体的整体抵抗力，间接起到预防作用。

职业防护：减少有害物质的吸入

对于长期接触石棉、砷、铬、镍等职业有害物质的人员，应加强职业防护，减少有害物质的吸入。这些物质被世界卫生组织列为一类致癌物，长期接触会增加患肺癌的风险。

定期体检：早期发现病变的关键

尤其是有肺癌家族史、长期吸烟史或特定职业暴露史的人群，应定期进行肺部检查，如低剂量螺旋CT扫描。这有助于早期发现病变，提高治愈率和生存率。

环境污染防护：减少有害颗粒物的吸入

尽量避免长时间处于空气污染严重的环境中，家中使用空气净化器，外出佩戴口罩，减少有害颗粒物的吸入。空气污染中的PM2.5等颗粒物已被证实与肺癌的发生有关。

增强体质：提高身体整体抵抗力

保持适量的体育锻炼，增强体质，提高身体整体抵抗力。良好的体能状态有助于身体更好地抵抗疾病，包括肺癌。

特定人群的谨慎使用：免疫检查点抑制剂

对于存在特发性肺纤维化、机化性肺炎等情况的患者，在考虑使用免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗时应更加谨慎。这些患者可能对ICIs的副作用更加敏感，需要医生仔细评估风险与收益。

免疫相关性肺炎的管理

对于2级和3级免疫相关性肺炎的患者，应立即采取相应的治疗措施，包括但不限于激素治疗。对于使用泼尼松或其他等效药物治疗≥20mg/d疗时间周的病人，如果没有禁忌证，可以考虑使用甲氧苄啶磺胺甲唑、喷他脒等药物预防肺孢子菌肺炎。

免疫组化检测技术的应用

全球首款肺癌全自动免疫组化检测技术VENTANA ALKIHC在肺癌的诊断和治疗中发挥着重要作用。这种技术可以帮助医生更准确地识别ALK阳性肺癌患者，从而为患者提供更精准的治疗方案。

总之，免疫检查点抑制剂在肺癌治疗中展现出巨大的潜力，但在预防和治疗过程中，我们仍需谨慎对待，特别是在特定人群中。通过综合管理，我们可以更好地利用这些药物，同时减少不必要的副作用，为患者提供更安全、更有效的治疗选择。

斯晓燕

北京协和医院东单院区