肺癌免疫疗法的原理与临床应用

肺癌作为全球癌症死亡的主要原因之一，其治疗策略一直在不断进化。近年来，免疫疗法在肺癌治疗领域取得了重大进展，成为了许多患者治疗的新希望。本文将详细阐述肺癌免疫疗法的原理及其在临床上的应用。

免疫疗法的原理

癌症免疫疗法基于激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。正常情况下，人体的免疫系统能够区分正常细胞和癌细胞，并清除异常细胞。然而，癌细胞通过多种机制逃避免疫系统的监视，导致肿瘤生长和扩散。

免疫疗法的核心在于重新激活免疫系统对肿瘤的识别和攻击能力。它通过多种方式实现：

免疫检查点抑制剂

：癌细胞表面表达某些蛋白，如PD-L1，可以与T细胞表面的PD-1受体结合，抑制T细胞的活性。免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）能够阻断这种相互作用，恢复T细胞的功能，使其能够攻击癌细胞。

细胞毒性T细胞相关抗原4（CTLA-4）抑制剂

：CTLA-4是T细胞上的一个蛋白质，与CD28竞争性地与抗原呈递细胞上的B7分子结合，从而抑制T细胞的激活。CTLA-4抑制剂能够增强T细胞对肿瘤的免疫反应。

癌症疫苗

：通过刺激免疫系统识别特定的肿瘤抗原，激活特异性的免疫反应。

细胞疗法

：如CAR-T细胞疗法，通过基因工程改造患者的T细胞，使其能够特异性识别和攻击癌细胞。

免疫疗法的临床应用

免疫疗法在非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）中均有应用。特别是在晚期NSCLC中，免疫疗法已成为标准治疗方案的一部分。

一线治疗

：对于PD-L1表达水平高的NSCLC患者，免疫检查点抑制剂可以作为一线治疗方案。

二线及以后治疗

：对于一线化疗后疾病进展的患者，免疫检查点抑制剂可以作为后续治疗方案。

联合治疗

：免疫疗法常与其他治疗方法联合使用，如化疗、放疗或靶向治疗，以提高治疗效果。

免疫疗法的优势与挑战

免疫疗法相较于传统化疗具有独特的优势，如更持久的反应和更少的副作用。然而，它也面临一些挑战，包括疗效的个体差异、免疫相关副作用的管理，以及高昂的治疗成本。

结论

免疫疗法为肺癌治疗提供了新的策略和希望。随着研究的深入和新药物的开发，免疫疗法有望进一步提高肺癌患者的生活质量和生存率。未来，个性化的免疫治疗方案可能会成为治疗肺癌的新标准。

路颖

东北国际医院