鼻咽癌放射治疗的副作用管理与对策

鼻咽癌作为头颈部常见的恶性肿瘤之一，对患者的生活质量和生存期构成了严重威胁。放射治疗作为鼻咽癌的首选治疗方法，其疗效显著，但也不可避免地伴随着一些副作用。本文将详细阐述鼻咽癌放射治疗的副作用及其管理对策，以期为临床治疗提供参考。

一、鼻咽癌放射治疗的副作用

1.急性副作用 鼻咽癌放射治疗过程中，患者可能会出现一些急性副作用，主要包括： (1)皮肤反应：放射区域皮肤可能出现红肿、瘙痒、脱屑等反应，严重时可形成放射性皮肤损伤。 (2)口腔黏膜炎：放射治疗可导致口腔黏膜充血、水肿、溃疡，影响进食和吞咽。 (3)咽喉部不适：放射治疗可引起咽喉部疼痛、干燥、异物感等不适症状。 (4)味觉减退：放射治疗可损伤味蕾，导致味觉减退或丧失。 (5)听力下降：放射治疗可能损伤内耳，导致听力下降或耳鸣。

2.晚期副作用 鼻咽癌放射治疗结束后，部分患者仍可能出现一些晚期副作用，主要包括： (1)放射性皮炎：放射区域皮肤可能出现色素沉着、纤维化等改变。 (2)口腔黏膜萎缩：放射治疗后口腔黏膜可能出现萎缩、变薄、易出血等改变。 (3)放射性龋齿：放射治疗可导致唾液腺功能减退，唾液分泌减少，从而增加龋齿的风险。 (4)放射性脑损伤：放射治疗可能损伤脑组织，导致认知功能障碍、精神症状等。 (5)放射性颈部纤维化：放射治疗可引起颈部肌肉、血管、神经等组织纤维化，导致颈部活动受限。

二、鼻咽癌放射治疗副作用的管理对策

1.皮肤护理 针对放射性皮炎，可采取以下管理措施： (1)保持放射区域皮肤清洁干燥，避免摩擦和压迫。 (2)穿着宽松柔软的衣物，避免使用刺激性强的洗涤剂和化妆品。 (3)局部使用抗炎、止痒、保湿等外用药物，必要时口服抗过敏药物。 (4)如出现放射性皮肤损伤，应及时就医，进行清创、换药等处理。

2.口腔护理 针对口腔黏膜炎，可采取以下管理措施： (1)保持口腔卫生，使用软毛牙刷轻柔刷牙，避免使用含酒精的漱口水。 (2)多饮水，保持口腔湿润，可使用人工唾液制剂。 (3)进食高营养、易消化的食物，避免辛辣、硬、烫等刺激性食物。 (4)局部使用抗炎、止痛、促进黏膜修复的外用药物。 (5)必要时口服抗生素、激素等药物，以控制感染和炎症。

3.咽喉部护理 针对咽喉部不适，可采取以下管理措施： (1)多饮水，保持咽喉部湿润。 (2)使用温盐水漱口，以减轻疼痛和炎症。 (3)避免吸烟、饮酒等不良生活习惯。 (4)必要时口服止痛、抗炎等药物，以缓解症状。

4.听力保护 针对听力下降，可采取以下管理措施： (1)使用耳塞或耳罩，以减少噪声对内耳的损伤。 (2)定期进行听力检查，评估听力损失程度。 (3)必要时使用助听器，以改善听力。 (4)避免使用耳毒性药物，如某些抗生素、利尿剂等。

5.颈部护理 针对放射性颈部纤维化，可采取以下管理措施： (1)进行颈部功能锻炼，以预防肌肉萎缩和纤维化。 (2)使用物理疗法，如热敷、按摩等，以改善局部血液循环。 (3)必要时使用抗炎、抗纤维化等药物，以控制炎症和纤维化。

总之，鼻咽癌放射治疗的副作用管理是提高患者生活质量和治疗依从性的重要环节。通过综合运用药物治疗、物理治疗、功能锻炼等多种手段，可以有效减轻放射治疗的副作用，提高患者的生活质量。同时，加强患者的心理疏导和健康教育，帮助患者树立战胜疾病的信心，也是提高治疗效果和患者满意度的关键。

吴宏飞

南通市肿瘤医院北院区