胃癌患者免疫治疗后心功能监测：重要性与方法

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段日益多样化，免疫治疗便是其中一种新兴且有效的治疗方式。然而，随着免疫检查点抑制剂（Immune Checkpoint Inhibitors, ICIs）在胃癌治疗中的广泛应用，免疫相关不良反应（immune-related adverse events, irAEs）也日益受到关注。本文将探讨胃癌患者在接受免疫治疗后心功能监测的重要性及其监测方法。

免疫相关不良反应（irAEs）与心功能监测

免疫检查点抑制剂（ICIs）通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，增强机体对肿瘤的免疫应答，从而达到治疗目的。然而，ICIs也可能影响正常组织，导致免疫相关不良反应。其中，免疫性心肌炎是较为罕见但严重的irAEs之一，可能对患者的心功能造成严重影响。

心功能检测的重要性

心功能监测对于评估胃癌患者在接受ICIs治疗后心脏的健康状况至关重要。及时发现并处理免疫性心肌炎等irAEs，可以降低患者的死亡风险，改善预后。

心功能监测的方法

1. 基线检查

在开始ICIs治疗前，进行全面的心功能基线检查是必要的。这包括心电图（ECG）、超声心动图（ECHO）以及心脏生物标志物（如肌钙蛋白I和肌酸激酶同工酶MB）的检测。这些检查有助于评估患者的心脏功能，并为后续治疗提供参考。

2. 定期监测

在ICIs治疗期间及治疗后，应定期进行心功能监测。监测频率可根据患者的具体情况和治疗反应进行调整。常规监测包括：

心电图（ECG）

：监测心律失常和心肌缺血的迹象。

超声心动图（ECHO）

：评估心脏结构和功能，包括心脏各腔室的大小、心室壁的运动以及心脏瓣膜的功能。

心脏生物标志物检测

：如肌钙蛋白I和肌酸激酶同工酶MB，这些标志物的升高可能提示心肌损伤。

3. 症状监测

患者在接受ICIs治疗期间，应被告知任何新出现或加重的心脏症状，如胸痛、呼吸困难、心悸等，并及时就医。

结论

胃癌患者在免疫治疗后的心功能监测是确保治疗安全和有效性的关键环节。通过基线检查、定期监测和症状监测，可以及时发现并处理可能出现的心脏问题，保护患者的心脏健康，提高治疗效果。

通过这篇文章，我们希望提高医生和患者对胃癌免疫治疗后心功能监测重要性的认识，并推广有效的监测方法，以改善胃癌患者的治疗结果和生活质量。

路宽

邯郸市中心医院东区