对症治疗在糖尿病肾病晚期管理中的重要性

糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一，其特征是肾小球滤过率（GFR）逐渐下降，最终导致肾功能衰竭。糖尿病肾病晚期，即肾功能衰竭期，其治疗策略至关重要，旨在延缓肾功能的进一步恶化，改善患者的生活质量，并减少心血管并发症的风险。本文将探讨糖尿病肾病晚期的对症治疗在疾病管理中的重要性。

糖尿病肾病晚期的治疗策略分为保守治疗和特殊疗法两大类。保守治疗主要针对患者的症状和并发症进行管理，而特殊疗法则包括透析和肾移植。

保守治疗

饮食管理：

饮食管理是糖尿病肾病晚期治疗的重要组成部分。减少蛋白质的摄入可以减轻肾脏的负担，延缓肾功能的进一步恶化。根据病情需要，患者应减少蛋白质摄入，并增加脂肪和糖类的摄入，同时保证足够的维生素供应。

纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡：

肾功能衰竭期，患者易出现水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。治疗中需定期监测患者的血钾、钠、钙、磷等电解质水平，必要时给予相应的补充或限制，以维持电解质平衡。同时，监测酸碱平衡，防止代谢性酸中毒的发生。

对症处理：

包括控制高血压、改善贫血、治疗水肿等。高血压是糖尿病肾病进展的独立危险因素，控制血压至目标水平可以减缓肾功能的下降。贫血是肾功能衰竭的常见并发症，可通过补充红细胞生成素或铁剂等方法改善。水肿是肾功能衰竭的另一个常见症状，可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗等方法减轻。

必需氨基酸疗法：

必需氨基酸疗法或必需氨基酸底物的补充，如α-酮酸或羟酸，可以帮助患者利用体内潴留的尿素氮，减少氮质毒素的积累，从而改善患者的营养状况和生活质量。

特殊疗法

透析疗法：

透析是肾功能衰竭患者的主要治疗手段之一，包括血液透析和腹膜透析。透析可以清除体内的代谢废物和多余的水分，维持电解质和酸碱平衡，改善患者的症状和生活质量。

肾移植治疗：

对于合适的患者，肾移植可以提供更好的生活质量和生存率。肾移植后，患者的肾功能可以得到显著改善，减少透析的需求。

总之，糖尿病肾病晚期的治疗需要综合考虑患者的具体情况，采取个体化的治疗方案。对症治疗在糖尿病肾病晚期管理中具有重要的作用，不仅可以缓解症状，还可以延缓肾功能的进一步恶化，提高患者的生活质量。同时，患者和家属的教育也是治疗过程中不可忽视的一环，通过提高患者对疾病的认知，增强自我管理能力，可以更好地配合治疗，达到最佳的治疗效果。

赵晓凯

新郑天佑医院