DLBCL诊疗

弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是最常见的非霍奇金淋巴瘤类型，占非霍奇金淋巴瘤的约30%。它是一种侵袭性淋巴瘤，意味着这种癌症生长迅速且易于扩散。DLBCL可能影响身体的任何部位，包括淋巴结和身体其他组织。随着医学技术的不断进步，对DLBCL的诊断和治疗策略也在不断优化。本文将探讨DLBCL的手术治疗及其在综合治疗中的作用。

弥漫性大B细胞淋巴瘤的病理学特点

DLBCL的肿瘤细胞起源于B淋巴细胞，这些细胞在成熟过程中发生了基因突变，导致它们不受控制地增殖。DLBCL细胞的异常增殖可能会导致淋巴结肿大和器官功能障碍。病理学上，DLBCL的肿瘤细胞具有多样的形态，但通常为大细胞，核仁明显，核分裂象多见。

手术治疗在DLBCL治疗中的地位

在DLBCL的综合治疗方案中，手术治疗通常不作为首选，因为这是一种全身性疾病，手术无法清除体内所有肿瘤细胞。然而，在某些特定情况下，手术可以发挥重要作用：

诊断性手术

：对于疑似DLBCL的患者，手术活检是确诊的金标准。通过手术切除部分淋巴结或肿块，病理学家可以在显微镜下观察肿瘤细胞的形态，从而确定诊断。

姑息性手术

：对于因肿瘤压迫而出现严重症状的患者，如肠梗阻或上腔静脉压迫综合征，可能需要手术来缓解症状，提高生活质量。

并发症处理

：在DLBCL患者中，可能出现出血、穿孔等并发症，这时可能需要紧急手术来处理这些紧急情况。

手术治疗的适应症和禁忌症

手术治疗DLBCL的适应症包括但不限于：

需要组织学确诊的病例。

肿瘤引起的严重症状或并发症。

化疗或放疗后残留的肿瘤病灶，且化疗或放疗无效。

禁忌症则包括：

广泛的肿瘤扩散，手术无法达到根治目的。

患者的整体状况差，无法承受手术风险。

存在严重的合并症，如心脏病、肺部疾病等，增加手术风险。

手术治疗的并发症和预后

手术治疗DLBCL可能伴随一些并发症，如出血、感染、淋巴漏等。术前评估患者的整体状况和手术风险是必要的。手术后，患者需要密切监测，及时处理并发症，并根据病理结果调整后续治疗方案。

预后方面，DLBCL的预后因素包括年龄、肿瘤分期、国际预后指数（IPI）评分等。手术治疗可以作为综合治疗的一部分，帮助改善部分患者的预后。

结论

虽然手术治疗在DLBCL的综合治疗中不是主要手段，但在特定情况下，它可以提供重要的诊断信息，缓解症状，或处理并发症。每位DLBCL患者的情况都是独特的，因此，治疗方案应根据患者的具体情况和医生的专业判断来定制。随着新疗法的不断涌现，DLBCL的治疗前景正变得更加光明。

余敏锋

九江市中医医院北院