多发性骨髓瘤：贫血与蛋白尿的早期警示信号

多发性骨髓瘤是一种血癌，具体来说是一种由骨髓中浆细胞异常增生引起的恶性肿瘤。这种肿瘤细胞产生单克隆免疫球蛋白，干扰正常的免疫系统功能，并可能导致一系列严重的健康问题。本文旨在详细阐述多发性骨髓瘤的病理机制，以及贫血和蛋白尿作为该病早期警示信号的重要性。

多发性骨髓瘤多见于中老年群体，发病年龄主要集中在50至70岁之间，男女患病比例大约为1.6:1。虽然早期可能没有明显症状，但随着疾病进展，患者可能会出现血沉增快、贫血和蛋白尿等容易被忽视的信号。这些早期症状的识别对于及时干预和改善患者预后具有重要意义。

贫血是多发性骨髓瘤患者常见的临床表现之一。贫血的发生与骨髓中异常浆细胞的增生密切相关。这些异常细胞会取代骨髓中正常的造血细胞，导致红细胞生成减少，从而引发贫血。贫血的主要症状包括乏力、头晕和心悸，这些症状应引起患者和医生的足够重视。

蛋白尿是多发性骨髓瘤的另一个早期警示信号。肿瘤细胞产生的单克隆免疫球蛋白通过尿液排出，导致尿液中蛋白质含量异常增加。蛋白尿的检测常通过尿液检查发现，患者可能会注意到尿液泡沫增多或颜色变化。蛋白尿不仅提示肾脏受累，也可能是多发性骨髓瘤病情进展的标志。

随着多发性骨髓瘤的进展，患者可能会经历一系列严重的症状。骨关节疼痛、颅骨和胸肋骨瘤形成是多发性骨髓瘤进展的常见表现。这些症状以胸肋、锁骨连接处发生串珠样结节及溶骨性钻凿样或鼠咬状圆形骨质缺损为特征。此外，病理性骨折、截瘫和肋间及坐骨神经痛也是多发性骨髓瘤可能引起的严重并发症。

多发性骨髓瘤的诊断涉及一系列检查，包括血液学检查、尿液检查和影像学检查。血液学检查可以帮助医生评估红细胞和白细胞计数，以及血红蛋白水平，从而诊断贫血。尿液检查可以检测尿液中的蛋白质水平，帮助诊断蛋白尿。影像学检查，如X光、CT扫描或MRI，可以揭示骨骼中的异常变化，如骨质破坏和肿瘤形成。

治疗多发性骨髓瘤通常需要综合治疗策略，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和干细胞移植等。化疗是治疗多发性骨髓瘤的主要方法，可以减缓病情进展并延长生存期。靶向治疗和免疫治疗旨在针对特定的肿瘤细胞或增强机体的免疫反应，从而更有效地对抗肿瘤。对于适合的患者，干细胞移植可以提供更为根本的治疗，通过替换异常的骨髓细胞来恢复正常的造血功能。

预防多发性骨髓瘤的关键在于早期识别和干预。对于有多发性骨髓瘤风险因素的人群，如老年人、有家族史的人群，应定期进行体检，以便及时发现异常。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动和戒烟，也有助于降低患病风险。

总之，多发性骨髓瘤是一种需要早期识别和治疗的血液系统恶性肿瘤。贫血和蛋白尿作为其早期警示信号，对于及时诊断和治疗至关重要。对于出现这些症状的患者，应进行全面的检查，以排除多发性骨髓瘤的可能。早期诊断和治疗可以显著改善患者的预后，降低并发症的风险，提高生活质量。

姜英松

重庆市人民医院