扩大野放疗在早期霍奇金淋巴瘤治疗中的作用

霍奇金淋巴瘤（HL），作为淋巴系统的一种恶性肿瘤，其治疗策略随着医学技术的进展不断优化。本文旨在探讨扩大野放疗（EORT）在早期霍奇金淋巴瘤治疗中的作用及其重要性，以期为临床医生提供参考，并帮助患者和家属更好地理解治疗过程。

霍奇金淋巴瘤的治疗现状

霍奇金淋巴瘤的治疗通常采用化疗与放疗相结合的方式，这种综合治疗模式已被证实能有效提高患者生存率和生活质量。根据肿瘤的分期以及患者的具体情况，治疗方案会有所差异。

早期霍奇金淋巴瘤的治疗原则

对于早期霍奇金淋巴瘤（I-II期），治疗原则如下：

预后良好的患者，可接受2-4周期的ABVD（多柔比星、博来霉素、长春新碱和达卡巴嗪）化疗方案，随后进行受累野照射，照射剂量为30-36Gy。

预后欠佳的患者，则需接受4-6周期的ABVD化疗方案，同样配合受累野照射。

对于化疗抗拒或不能耐受化疗的患者，根治性放疗成为首选。在这种情况下，扩大野放疗的应用尤为重要，其根治性放疗剂量为36-40Gy，预防区域照射剂量为20Gy。

扩大野放疗的作用

扩大野放疗作为早期霍奇金淋巴瘤治疗的重要组成部分，其主要作用体现在以下几个方面：

局部控制：

扩大野放疗可以更广泛地覆盖可能受累的淋巴结区域，从而提高局部控制率，减少肿瘤复发的可能性。

减少化疗依赖：

对于不能耐受化疗的患者，扩大野放疗提供了一种有效的替代治疗手段，有助于降低化疗带来的副作用。

提高生存质量：

通过减少化疗周期，扩大野放疗有助于减轻患者的身体负担，提高其生活质量。

降低远处转移风险：

扩大野放疗通过更广泛的照射区域，有助于降低肿瘤细胞向远处转移的风险。

扩大野放疗的实施

在实施扩大野放疗时，医生需综合考虑肿瘤的分布、患者的年龄、健康状况以及可能的副作用等因素。放疗计划的制定需精确，确保最大限度地杀伤肿瘤细胞，同时保护周围正常组织。

总结

扩大野放疗在早期霍奇金淋巴瘤治疗中扮演着重要角色。它不仅能有效控制局部病变，减少化疗依赖，还能提高患者的生存质量和降低远处转移风险。随着放疗技术的不断进步，扩大野放疗的应用将更加精准和个体化，为早期霍奇金淋巴瘤患者带来更好的治疗效果和生活质量。

刘友霞

天津医科大学总医院