糖尿病血糖监测：定期检测与自我监测的指导原则

糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，其管理的核心在于血糖控制。血糖监测不仅能够帮助糖尿病患者了解当前的血糖控制状态，而且对于调整治疗方案、预防并发症具有重要意义。本文将详细阐述糖尿病血糖监测的原则和方法，以指导患者进行有效的自我管理。

一、血糖监测的重要性

血糖监测是糖尿病管理的基石，它能够帮助患者及时了解血糖水平，从而调整饮食、运动和药物治疗方案。定期监测空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，有助于评估血糖控制的长期效果和短期波动，为临床决策提供依据。

二、定期血糖监测

定期监测包括医院或诊所的专业检测和患者自我监测。专业检测通常包括空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白（HbA1c）的测定。这些指标能够反映患者在一段时间内血糖控制的平均水平，对于评估治疗效果和调整治疗方案至关重要。

三、自我血糖监测

自我血糖监测（SMBG）是患者在家中使用血糖仪进行的血糖水平测试。这种方法简便易行，能够帮助患者实时掌握血糖变化，及时调整治疗方案。SMBG的结果可以用于指导饮食、运动和药物治疗，尤其在调整胰岛素剂量时尤为重要。

四、自我监测的指导原则

1.

监测频率

：自我监测的频率应根据患者的病情和治疗方案进行个体化调整。一般而言，对于使用胰岛素治疗的患者，可能需要每天多次监测；而对于使用口服降糖药的患者，则可能需要每周监测几次。 2.

监测时间点

：监测时间点应包括空腹、餐前、餐后以及睡前等不同时段，以全面了解血糖的波动情况。 3.

记录与分析

：患者应记录每次监测的结果，并与医生一起分析血糖波动的原因，以便及时调整治疗方案。

五、特殊情况下的监测

在某些特殊情况下，如血糖控制不稳定、更换治疗方案、怀孕期间等，可能需要增加监测频率。此外，进行馒头餐试验、胰岛素释放试验、尿微量白蛋白等特殊检查，可以帮助评估胰岛功能和肾脏状况，为糖尿病的全面管理提供更多信息。

六、血糖控制目标

血糖控制目标应根据患者的年龄、病程、并发症等因素个体化设定。一般而言，空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖控制在<10.0mmol/L，糖化血红蛋白控制在<7.0%是较为理想的目标。

七、心理和行为支持

血糖监测不仅是一个技术过程，也是一个心理和行为的过程。患者需要保持积极的心态，培养良好的自我管理习惯，与医疗团队保持良好的沟通，共同参与到糖尿病的管理中来。

总之，糖尿病血糖监测是实现有效血糖控制的关键环节。通过定期检测与自我监测，患者可以更好地了解自己的血糖状况，及时调整治疗方案，减少并发症的风险，提高生活质量。每一位糖尿病患者都应该重视血糖监测，将其作为日常生活的一部分。

徐凯红

宁波市第一医院