免疫治疗在胃癌术后管理中的应用

在探讨免疫治疗在胃癌术后管理中的应用之前，让我们先对胃癌这一疾病有一个基本的认识。胃癌是一种全球范围内常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下，严重威胁着人类的健康。手术切除是胃癌治疗的主要手段，但在术后，患者仍面临着复发和转移的风险，这使得术后的综合治疗显得尤为重要。

胃癌术后复发与转移的风险

胃癌术后复发和转移是导致治疗失败的主要原因。复发是指在原发肿瘤切除后，肿瘤细胞在原发部位或附近再次生长；而转移则是指肿瘤细胞通过血液或淋巴系统扩散到身体其他部位。由于胃癌细胞具有侵袭性和高度异质性，术后复发和转移的风险不容忽视。

免疫治疗的原理

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统来识别和攻击癌细胞的治疗方法。它主要依赖于免疫细胞，如T细胞，来识别并杀死肿瘤细胞。免疫治疗的原理包括：1) 阻断免疫抑制信号，增强T细胞的活性；2) 通过免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸；3) 通过细胞因子或疫苗激活免疫反应，提高机体对肿瘤的免疫监视。

免疫治疗在胃癌术后管理中的应用

免疫治疗在胃癌术后管理中的应用主要体现在以下几个方面：

降低复发风险

：术后使用免疫治疗可以提高机体对残留肿瘤细胞的免疫监视能力，降低复发风险。

控制微小残留病灶

：对于术后可能存在的微小残留病灶，免疫治疗可以通过激活免疫反应来控制其生长。

提高生存质量

：免疫治疗可以减少术后并发症，提高患者的生存质量。

延长生存期

：对于晚期胃癌患者，免疫治疗可以延长生存期，提高生存率。

免疫治疗的挑战与前景

尽管免疫治疗在胃癌术后管理中显示出巨大的潜力，但也面临着一些挑战。例如，免疫治疗的疗效存在个体差异，部分患者可能无法从治疗中获益。此外，免疫治疗可能导致免疫相关不良事件，需要严格监控和管理。未来的研究需要进一步探索免疫治疗的最佳适应症、剂量和疗程，以及如何与其他治疗方法（如化疗、靶向治疗）联合使用，以提高治疗效果和安全性。

结论

免疫治疗作为胃癌术后综合治疗的重要组成部分，为患者提供了一种新的治疗选择。随着研究的深入，免疫治疗有望在未来进一步提高胃癌患者的治疗效果和生活质量。然而，免疫治疗的应用需要个体化评估，结合患者的具体情况和肿瘤特性，制定最合适的治疗方案。

杨中秋

达州市中心医院