胃癌治疗新进展：靶向与免疫疗法的临床效果与展望

胃癌，作为消化系统恶性肿瘤中较为常见的一种，其治疗一直是医学领域的难点和热点。随着医学科学的不断进步，胃癌治疗领域迎来了革命性的变化。本文将探讨胃癌治疗新进展，特别是靶向疗法和免疫疗法的临床效果及未来展望。

胃癌的传统治疗手段

胃癌的传统治疗手段主要包括手术、化疗和放疗。手术是胃癌治疗的首选方法，尤其对于早期胃癌患者，手术切除肿瘤后可以达到较好的治疗效果。化疗和放疗则常作为辅助治疗手段，用于手术前后或对于不能手术的患者。然而，对于晚期或复发性胃癌患者，这些传统治疗手段往往效果有限。

靶向疗法：精准打击癌细胞

靶向疗法是基于肿瘤细胞特定的分子靶点，设计出能够特异性抑制这些靶点的药物。与传统化疗相比，靶向疗法能够更精准地作用于癌细胞，减少对正常细胞的损害，从而降低副作用，提高治疗效果。在胃癌治疗领域，HER2（人表皮生长因子受体2）是重要的分子靶点之一。HER2阳性的胃癌患者可以通过HER2靶向药物如曲妥珠单抗（Trastuzumab）获得更好的治疗效果。此外，针对其他分子靶点如VEGF（血管内皮生长因子）的靶向药物也在临床研究中显示出潜在的治疗效果。

免疫疗法：激活自身免疫系统

免疫疗法是一种通过激活或增强患者自身免疫系统来攻击癌细胞的治疗方法。在胃癌治疗中，免疫检查点抑制剂是一类重要的免疫疗法药物。它们通过阻断肿瘤细胞上的免疫检查点蛋白（如PD-1和CTLA-4）与其配体的结合，解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，使免疫细胞能够识别并攻击癌细胞。纳武利尤单抗（Nivolumab）和帕博利珠单抗（Pembrolizumab）是两种已经获得批准用于胃癌治疗的PD-1抑制剂。临床研究表明，这些免疫疗法药物能够显著提高晚期胃癌患者的生存期和生活质量。

联合治疗：提高治疗效果

随着对胃癌分子生物学机制的深入理解，越来越多的研究表明，靶向疗法和免疫疗法的联合使用可能进一步提高治疗效果。例如，靶向药物可以改变肿瘤微环境，增强免疫细胞的浸润，从而提高免疫疗法的效果。临床研究正在积极探索这两种治疗方法的最佳组合和用药顺序，以期为胃癌患者提供更有效的治疗方案。

展望未来

尽管靶向疗法和免疫疗法在胃癌治疗领域取得了显著进展，但仍有许多挑战需要克服。例如，如何准确筛选出能够从这些治疗中获益的患者，如何降低治疗相关的副作用，以及如何进一步提高治疗效果等。未来，随着精准医学的发展，我们有望通过基因组学、蛋白质组学等技术，更深入地理解胃癌的分子机制，从而开发出更多、更有效的治疗手段。

总之，胃癌治疗新进展，特别是靶向疗法和免疫疗法的出现，为胃癌患者带来了新的希望。随着临床研究的不断深入，我们有理由相信，未来胃癌患者将获得更加精准、有效的治疗方案，从而提高生存率和生活质量。

王桂顺

天津市肿瘤医院