肠癌筛查技术的发展与应用

肠癌，作为全球范围内常见的消化道肿瘤之一，其发病率和死亡率在过去几十年中显著上升。面对如此严峻的形势，早期筛查成为了预防和治疗肠癌的关键手段。本文将从早期肠癌筛查的必要性、筛查对象、筛查方法等方面进行详细介绍，以期提高公众对肠癌筛查的认识和重视。

肠癌筛查的必要性

肠癌的发病过程相对漫长，从腺瘤发展到浸润性癌通常需要5到10年的时间。因此，早期发现并干预可以显著提高患者的生存率和治疗效果。据研究显示，早期肠癌的五年生存率可达90%以上，而晚期肠癌的五年生存率则不足10%。因此，早期筛查对于肠癌的预防和治疗具有重要意义。

肠癌筛查对象

肠癌筛查的主要对象包括以下几类人群：

年龄在50岁以上的成年人，尤其是有肠癌家族史的人群。

有肠道症状（如便血、腹痛、腹泻等）的人群。

有炎症性肠病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）的人群。

有不良生活习惯（如长期高脂饮食、缺乏运动等）的人群。

肠癌筛查方法

肠癌筛查方法多样，主要包括以下几种：

粪便隐血试验（FOBT）

：通过检测粪便中的隐血来判断肠道是否有出血。FOBT简单易行，但敏感性和特异性相对较低。

粪便DNA检测

：通过检测粪便中的肿瘤DNA来预测肠癌风险。该方法具有较高的敏感性和特异性，但成本较高。

结肠镜检查

：通过内镜直接观察结肠内部情况，发现并切除腺瘤和早期肠癌。结肠镜检查是肠癌筛查的金标准，但操作较为复杂，患者耐受性差。

CT结肠成像（CTC）

：利用CT技术对结肠进行三维成像，发现结肠内的病变。CTC无创、安全，但辐射剂量较高，不适合频繁筛查。

胶囊内镜

：患者吞服一个带有摄像头的胶囊，胶囊在肠道内移动并拍摄图像，用于发现肠道病变。胶囊内镜操作简便，但价格昂贵，且不能进行活检。

筛查策略

根据个体风险和偏好，制定个性化的筛查策略。对于高风险人群，建议定期进行结肠镜检查；对于一般风险人群，可以采用粪便隐血试验或粪便DNA检测作为初筛，阳性者再进行结肠镜检查。

结语

早期肠癌筛查是预防和治疗肠癌的重要手段。通过选择合适的筛查方法和策略，可以显著提高肠癌的早期发现率和治愈率。希望公众能够提高对肠癌筛查的认识，积极参与筛查，共同降低肠癌的发病率和死亡率。

任黎

复旦大学附属中山医院