免疫联合治疗模式：肺癌患者长期生存的新策略

肝癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略的探索一直是肿瘤学研究的重点。近年来，免疫治疗在肝癌治疗领域取得了显著进展，尤其是免疫联合治疗模式，为肝癌患者带来了长期生存的新希望。本文将详细探讨免疫联合治疗在肝癌治疗中的作用机制、疗效及未来发展。

免疫治疗的作用机制

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统来识别和攻击癌细胞的治疗方法。肝癌细胞能够逃避免疫监视，而免疫治疗的目标就是打破这种免疫逃逸机制，恢复免疫系统对肿瘤细胞的攻击能力。免疫检查点抑制剂是免疫治疗中的一种重要药物，它们通过阻断癌细胞上的免疫抑制信号，如PD-1/PD-L1通路，来增强T细胞的活性，从而对抗肿瘤。

免疫联合治疗的疗效

免疫联合治疗模式通过结合不同的治疗手段，如化疗、靶向治疗和免疫治疗，以期达到更好的治疗效果。在肝癌治疗中，免疫联合治疗已被证明能够提高患者的生存期和生活质量。例如，信迪利单抗联合化疗方案在非小细胞肺癌（NSCLC）的研究中显示出显著疗效，尽管该研究未观察到病理完全缓解（pCR），但为后续研究提供了宝贵数据。IMpower150临床研究进一步验证了抗PD-L1单抗（如阿替利珠单抗）联合贝伐珠单抗及化疗在晚期肺癌一线治疗中的有效性，显著延长了无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

循环肿瘤细胞（CTC）与免疫治疗

循环肿瘤细胞（CTC）是指从原发肿瘤脱落进入血液循环中的肿瘤细胞。研究表明，CTC表面PD-L1的表达量与免疫治疗效果密切相关。特别是在非小细胞肺癌中，基线期CTC细胞表面PD-L1表达水平较高的患者，在接受PD-1抑制剂治疗后预后更好。因此，通过检测CTC及其PD-L1表达情况，可以更精准地预测患者的治疗反应并指导个性化治疗策略的选择。

免疫联合治疗的未来发展方向

随着对肝癌生物学特性理解的加深以及新型免疫检查点抑制剂的应用，免疫治疗已成为改善肝癌患者预后的关键手段之一。未来的研究将继续探索更多有效的联合治疗模式，包括免疫治疗与其他治疗手段的组合，以及个体化治疗策略的开发，以期为更多患者带来长期生存获益。

总结而言，免疫联合治疗模式为肝癌患者提供了新的治疗选择，通过激活和增强患者的免疫系统来对抗肿瘤，显示出良好的疗效和发展前景。未来的研究将进一步优化这些治疗策略，为肝癌患者带来更多生存希望。

张丽丽

邯郸市永年区第一医院东院区