食管癌围手术期治疗进展：从单一手术到综合治疗

食管癌作为一种在全球范围内严重威胁人类健康的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下。根据世界卫生组织的数据，每年全球新增食管癌病例超过50万例，且多数患者在确诊时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，对于食管癌的治疗，尤其是围手术期治疗，一直是医学研究的重点领域。本文将详细探讨食管癌围手术期治疗的最新进展，旨在为患者和医疗工作者提供最前沿的治疗信息。

食管癌的流行病学特点

食管癌的发病具有明显的地域差异，亚洲地区尤其是中国是食管癌的高发区。此外，男性发病率高于女性，且随着年龄的增长，发病率逐渐升高。不良的饮食习惯、吸烟和饮酒等生活方式因素是食管癌的主要诱因。由于早期症状不明显，许多患者在确诊时已错过了手术治疗的最佳时期。

食管癌的传统治疗手段

手术是食管癌的主要治疗手段之一，尤其是对于早期食管癌患者。通过手术切除肿瘤，可以有效控制病情发展，提高患者生存率。然而，对于中晚期食管癌患者，单一手术效果有限，常需要辅以放疗、化疗等综合治疗手段。

围手术期治疗的重要性

围手术期治疗是指在手术前后进行的一系列治疗措施，旨在提高手术成功率，减少术后并发症，提高患者生存率和生活质量。对于食管癌患者而言，围手术期治疗尤为重要。术前新辅助放化疗可以缩小肿瘤，提高手术切除率；术后辅助放化疗则可以消灭残留癌细胞，减少复发风险。

围手术期治疗的新进展

新辅助放化疗

：近年来，多项临床研究表明，新辅助放化疗可以显著提高食管癌手术切除率和生存率。新辅助放化疗通过术前缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，提高手术切除的可行性。

靶向治疗

：随着分子生物学技术的发展，靶向治疗在食管癌治疗中显示出巨大潜力。靶向治疗通过作用于肿瘤细胞的特定分子靶点，可以有效抑制肿瘤生长和转移，且副作用较小。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。近年来，免疫检查点抑制剂在食管癌治疗中取得了显著成效，为患者提供了新的治疗选择。

个体化治疗

：基于患者肿瘤的基因表达谱和分子特征，为患者制定个性化治疗方案。个体化治疗可以提高治疗效果，减少不必要的副作用。

结语

食管癌的治疗正从单一手术向综合治疗转变，围手术期治疗在其中扮演着至关重要的角色。随着医学技术的不断进步，新的治疗方法如靶向治疗和免疫治疗为食管癌患者带来了新的希望。未来，随着更多临床研究的开展和新治疗手段的涌现，食管癌患者的生存率和生活质量有望得到进一步提高。

殷胜松

广东省第二人民医院琶洲院区