北京大众健康科普促进会
乳腺癌，已被世界卫生组织（WHO）列为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，对女性健康构成严重威胁。手术作为乳腺癌治疗的重要手段，虽然可有效去除病灶，但术后并发症的发生不容忽视。本文将详细探讨乳腺癌术后并发症的种类、影响以及预见性护理对降低这些并发症的重要性，并分析基于IMPACT模式的预见性护理在乳腺癌术后管理中的应用效果。
术后并发症的种类与影响
乳腺癌术后可能发生的并发症多种多样，包括但不限于以下几类：
感染
：手术切口感染是术后常见的问题，可导致局部红肿、疼痛、发热等症状，严重时可引起全身性感染，对患者的恢复造成严重影响。
出血
：术中或术后出血是另一个常见并发症，虽然大多数情况下可以通过止血措施得到控制，但严重出血可能需要再次手术处理。
淋巴水肿
：乳腺癌术后，尤其是腋窝淋巴结清扫后，淋巴液回流受阻，可能导致患侧上肢淋巴水肿，表现为肿胀、疼痛和功能障碍。
上肢功能障碍
：术后由于疼痛、肿胀或肌肉损伤，患者可能出现肩关节活动受限，影响日常生活。
心理障碍
：术后患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题，这些心理障碍不仅影响患者的心理健康，还可能影响治疗依从性和生活质量。
这些并发症不仅延长住院时间，增加经济负担，还可能对患者的心理健康和肢体功能造成长期影响。因此，通过有效的预防和及时处理并发症，对改善乳腺癌患者的预后具有重要意义。
预见性护理的IMPACT模式
预见性护理是一种以患者为中心的护理模式，其核心在于主动识别和干预潜在的并发症。基于确定-定义-产生-应用-计算-跟踪（IMPACT）模式的预见性护理，通过以下步骤实现：
确定（Identify）
：识别患者术后可能面临的风险因素，如年龄、基础疾病、手术方式等。
定义（Define）
：明确患者术后可能出现的具体并发症，并了解这些并发症的预防和处理措施。
产生（Generate）
：制定针对性的护理计划，包括术前教育、术后监测和康复指导等。
应用（Apply）
：将护理计划付诸实践，为患者提供个性化的护理服务。
计算（Calculate）
：评估护理计划的效果，包括并发症发生率、患者满意度等。
跟踪（Track）
：持续跟踪患者康复进程，及时调整护理计划。
研究设计与方法
本研究选取了某医院2021年3月至2023年3月收治的60例乳腺癌患者，随机分为对照组和研究组，每组各30例。对照组接受常规护理，而研究组则在此基础上接受基于IMPACT模式的预见性护理。研究比较两组的术后并发症发生率、心理状态、肢体功能及生存质量，以评估预见性护理的效果。
研究结果
结果显示，研究组的术后并发症发生率显著低于对照组（6.67% vs 30.00%，P<0.05），这表明预见性护理能有效降低乳腺癌术后并发症的风险。此外，研究组患者在肢体功能（如后伸、前屈、外展、内收等）的恢复上也优于对照组（P<0.05）。在心理状态和生存质量方面，研究组的评分也显著优于对照组（P<0.05），说明预见性护理不仅能减少并发症，还能改善患者的心理状态和提升生存质量。
结论与展望
基于IMPACT模式的预见性护理在乳腺癌术后的应用显示出显著效果，能有效预防术后并发症，促进肢体功能恢复，并提高患者的心理状态和生存质量。这一模式的应用为乳腺癌患者的术后护理提供了新的视角和方法，强调了护理在疾病管理中的重要性。未来，预见性护理模式的进一步研究和推广将有望为乳腺癌患者带来更多益处。
此外，预见性护理的实施需要多学科团队的合作，包括外科医生、护士、物理治疗师、心理医生等。通过团队合作，可以为患者提供全方位的护理服务，从术前准备到术后康复，每个环节都得到充分的关注和干预。这不仅有助于降低术后并发症的风险，还能提高患者的整体康复效果。
预见性护理的推广和应用，需要医疗机构、护理人员和患者之间的共同努力。医疗机构需要提供必要的资源和支持，护理人员需要不断更新知识和技能，患者则需要积极参与到自己的治疗和康复过程中。只有这样，预见性护理才能真正发挥其在乳腺癌术后管理中的作用，为患者带来更多的希望和改善。
于新辉
太仓市第一人民医院
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