胃癌诊断的关键：胃镜检查与影像学评估

胃癌，作为消化系统中常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。由于胃癌早期症状不明显，容易与普通胃病混淆，因而及时准确的诊断至关重要。本文将深入探讨胃癌诊断的关键方法——胃镜检查与影像学评估，并探讨不同情况下的治疗方案选择。

胃癌与胃病的症状区别

胃病，包括胃炎、胃溃疡等非肿瘤性病变，其症状较为明显，如上腹部疼痛、胀满、嗳气、恶心呕吐等。这些症状通常与饮食不规律、压力增加、长期使用某些药物等诱因密切相关。胃癌在早期可能没有显著症状，随着病情的发展，患者可能会出现体重下降、食欲不振、消化不良、上腹部持续性疼痛等。进入晚期后，患者可能会有呕血、黑便（消化道出血的征象）、贫血等严重症状。

胃癌的诊断方法

胃镜检查是胃癌诊断的金标准。通过胃镜，医生可以直接观察胃黏膜的异常变化，对疑似病变区域进行活检，并通过病理学检查来确定是否为胃癌。胃镜检查不仅能发现早期胃癌，还能对病变进行精确定位，为后续治疗提供依据。

影像学检查，如CT扫描和MRI，对于胃癌的诊断同样重要。CT扫描可以清晰显示胃部的解剖结构和肿瘤的大小、位置，有助于判断肿瘤是否侵犯周围组织和器官，以及是否有远处转移。MRI则能提供更清晰的软组织对比，有助于评估肿瘤与邻近血管的关系。这些信息对于胃癌的分期和治疗方案的制定至关重要。

胃癌的治疗方案

对于非肿瘤性胃病，如胃炎和胃溃疡，治疗主要依赖药物治疗。常用的药物包括抗酸药（如质子泵抑制剂）、胃黏膜保护剂、抗幽门螺杆菌药物等。这些药物能够减轻症状、促进胃黏膜修复，并预防溃疡复发。

对于胃癌，治疗方案需要根据肿瘤的分期、位置、患者的身体状况等因素综合考量。手术切除是早期胃癌的首选治疗方法，可以彻底去除肿瘤，提高治愈率。对于局部进展期或晚期胃癌，可能需要结合化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗手段。化疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除的成功率；放疗可以减少术后复发的风险；靶向治疗则针对胃癌细胞的特定分子靶点，减少对正常细胞的伤害。

总结

胃癌的早期诊断和治疗对于提高患者生存率至关重要。当出现上腹部不适、体重下降等症状时，患者应及时就医，通过胃镜检查和影像学评估来明确诊断。对于有胃癌风险的患者，应尽早进行胃镜检查，以排除或确认胃癌的诊断。了解胃癌的诊断方法和治疗方案，有助于提高公众的健康意识，促进胃癌的早期发现和治疗。

除了胃镜检查和影像学评估，还有一些其他检查方法也可用于胃癌的诊断，如血清肿瘤标志物检测、PET-CT等。血清肿瘤标志物（如CEA、CA19-9、CA72-4等）在胃癌的诊断和疗效监测中具有一定的参考价值。PET-CT能够提供肿瘤代谢活性的信息，有助于评估肿瘤的生物学特性和预后。

在治疗过程中，患者的营养支持和心理干预也非常重要。胃癌患者往往伴有营养不良，需要通过营养支持来改善营养状况，提高手术耐受性和治疗效果。心理干预有助于缓解患者的焦虑和抑郁情绪，提高治疗依从性。

总之，胃癌的诊断和治疗是一个多学科、多方法的综合过程。通过胃镜检查、影像学评估等手段，结合患者的具体情况，制定个体化、精准化的治疗方案，才能提高胃癌患者的生存率和生活质量。作为公众，了解胃癌的相关知识，提高警惕，定期体检，是预防胃癌和提高早期诊断率的关键。

孙强

镇赉县人民医院