胃癌的诊断与治疗

胃癌，这种在全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤，不仅严重威胁着人类的健康，也是医学领域研究的重点之一。本文将从疾病原理知识的角度，详细探讨胃癌的诊断与治疗方法。

一、胃癌的病理机制

胃癌的发生、发展是一个复杂的多步骤过程，涉及多种基因和信号通路的改变。大多数胃癌起源于胃黏膜的上皮细胞，随着时间的推移，这些细胞可能会经历由正常到异型增生，再到癌前病变，最终发展成侵袭性癌症的阶段。这个过程可能受到遗传、环境、生活方式等多种因素的影响。

遗传因素在胃癌的发生中占有一席之地，某些遗传综合征如遗传性弥漫性胃癌综合征，与胃癌的高风险密切相关。环境因素，如长期食用高盐、熏制食品，以及幽门螺杆菌的慢性感染，也是胃癌的重要诱因。此外，不良的生活习惯，如吸烟和酗酒，也会增加胃癌的风险。

二、胃癌的临床表现

胃癌早期往往缺乏特异性症状，随着病情进展，患者可能会出现上腹部不适、消化不良、食欲减退、体重下降等症状。在晚期，胃癌可能会引起呕血、黑便等出血症状，或者因肿瘤侵犯邻近器官而出现梗阻、穿孔等并发症。

三、胃癌的诊断方法

胃癌的诊断需要综合运用多种检查手段。内窥镜检查是诊断胃癌的金标准，它可以直接观察胃黏膜的异常，并进行活组织检查（活检）以确定肿瘤的性质。此外，影像学检查如胃部X线钡餐、CT扫描和MRI，可以帮助评估肿瘤的大小、位置和是否有远处转移。血液肿瘤标志物的检测，如CEA和CA19-9，虽然敏感性和特异性有限，但可以作为辅助诊断和监测病情变化的手段。

四、胃癌的治疗策略

胃癌的治疗需要根据肿瘤的分期、患者的总体健康状况以及肿瘤的生物学特性来综合制定。手术切除是胃癌治疗的主要方法，对于早期胃癌，内窥镜下黏膜切除或黏膜下剥离术可以作为一种微创治疗方法。对于进展期胃癌，可能需要进行胃切除术，并根据病理结果决定是否需要进行辅助化疗或放疗。

对于晚期或转移性胃癌，治疗的目标是缓解症状和延长生存期。化疗是主要的治疗手段，可以采用单一药物或多种药物的联合方案。近年来，靶向治疗和免疫治疗也为胃癌的治疗提供了新的选择。

五、预防与早期发现

预防胃癌的关键在于控制风险因素和提高公众的健康意识。定期的胃镜检查对于高风险人群尤为重要，可以及时发现并处理癌前病变，降低胃癌的发生率。

总结而言，胃癌的诊断与治疗是一个涉及多个学科、多种技术和方法的复杂过程。随着医学技术的不断进步，我们对胃癌的认识越来越深入，治疗手段也在不断创新，为患者带来了更多的希望。

汪茜

辽宁省肿瘤医院