肠癌治疗：手术切除与肿瘤生物学特征的关系

肠癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其治疗手段包括手术切除、放疗、化疗以及靶向治疗等。本文将重点探讨手术切除在肠癌治疗中的应用，以及肿瘤生物学特征对治疗的影响。

一、肠癌概述 肠癌是指起源于大肠和直肠的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。根据世界卫生组织的数据，肠癌在全球范围内的发病率和死亡率均居高不下。肠癌的病因复杂，包括遗传、饮食习惯、生活方式等多种因素。

二、手术切除在肠癌治疗中的作用 手术切除是肠癌治疗的主要手段，对于早期肠癌，手术切除肿瘤往往可以达到治愈的效果。对于中晚期肠癌，若肿瘤没有广泛转移，也应争取手术切除，以延长患者生存期。手术切除的目的是彻底清除肿瘤组织，减少肿瘤负荷，提高治疗效果。

早期肠癌的手术切除 对于早期肠癌（I、II期），手术切除是首选治疗方法。手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术，根据肿瘤的部位、大小和浸润程度选择合适的手术方式。手术切除后，患者的生存率和生活质量均有明显提高。

中晚期肠癌的手术切除 对于中晚期肠癌（III、IV期），手术切除的目的是减轻肿瘤负荷，延长生存期。对于局部进展期肠癌（III期），手术切除后辅以放疗和化疗，可以提高生存率。对于广泛转移的肠癌（IV期），手术切除的效果有限，但仍可考虑姑息性手术，以缓解症状和提高生活质量。

三、肿瘤生物学特征与手术切除的关系 肿瘤的生物学特征对手术切除的效果和预后有重要影响。以下是几个关键的生物学特征：

分化程度 肿瘤的分化程度反映了肿瘤细胞的成熟程度和恶性程度。高分化肿瘤细胞形态接近正常细胞，恶性程度较低；低分化肿瘤细胞形态异型性大，恶性程度较高。分化程度较低的肿瘤对手术切除的反应较差，预后不佳。

侵袭性 肿瘤的侵袭性是指肿瘤细胞侵犯周围正常组织的能力。侵袭性较强的肿瘤容易侵犯周围组织和血管，导致肿瘤的播散和转移。手术切除侵袭性强的肿瘤难度较大，术后复发率较高。

淋巴结转移 淋巴结转移是肠癌转移的主要途径。肿瘤细胞通过淋巴管进入区域淋巴结，形成转移灶。淋巴结转移的肠癌患者，手术切除后复发率较高，预后较差。因此，手术切除时需彻底清扫区域淋巴结，减少复发风险。

分子标志物 肿瘤的分子标志物可以反映肿瘤的生物学特性，指导个体化治疗。例如，KRAS、NRAS、BRAF基因突变的肠癌患者对某些靶向治疗药物不敏感，手术切除后需选择其他治疗方案。

四、总结 手术切除是肠癌治疗的主要手段，对于早期肠癌可以达到治愈效果，对于中晚期肠癌可以延长生存期。肿瘤的生物学特征对手术切除的效果和预后有重要影响。因此，在制定肠癌治疗方案时，需综合考虑肿瘤的部位、大小、分化程度、侵袭性、淋巴结转移情况以及分子标志物等因素，制定个体化的手术切除方案，以提高治疗效果和改善预后。

辛田

辽宁省肿瘤医院