结直肠癌诊断中的实验室检查：肿瘤标记物检测

结直肠癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，其早期诊断和治疗对提高患者生存率及生活质量至关重要。本文将深入探讨结直肠癌的诊断流程中，实验室检查尤其是肿瘤标记物检测的关键作用和科学原理。

结肠镜检查，作为结直肠癌诊断的“金标准”，通过内镜直接观察结肠和直肠内部，使得医生能够直观地发现肿瘤并进行活体组织病理检查。这种方法不仅能够发现早期肿瘤，还能切除息肉等潜在病变，实现治疗和预防的双重目的。结肠镜检查的高敏感性和特异性使其成为结直肠癌诊断的首选方法。

粪便潜血试验（FIT），作为一种非侵入性的筛查工具，通过检测粪便中的血液来提示可能的肠道病变。定量便潜血检查（FIT）利用特异性抗体检测粪便标本中的人体血红蛋白，其灵敏度不受饮食和药物的影响，为结直肠癌的早期筛查提供了一种简便有效的方法。

乙状结肠镜检查，能够观察到距肛门60cm以内的大肠内壁情况，特别适合于无症状人群的早期癌肿筛查和预防。虽然其对全结肠诊断的敏感性较低，但特异性极高，对于特定区域的结直肠癌诊断具有重要价值。

X线检查，如气钡双重X线造影，可以作为诊断结直肠癌的辅助手段，但由于其无法用于结直肠癌的分期，因此需要与其他检查方法联合使用。

PET-CT扫描，虽然不推荐作为常规检查手段，但对于病情复杂、常规检查无法明确诊断的患者，可以作为一种有效的辅助检查手段。

影像学检查，如腹部/盆腔增强CT、MRI等，对于确定肿瘤的生长深度、是否已扩散到淋巴结或其他邻近组织具有重要作用，是结直肠癌诊断和分期不可或缺的环节。

实验室检查，尤其是血清肿瘤标记物的检测，在结直肠癌的诊断中占有一席之地。CEA（癌胚抗原）和CA19-9是两种常用的肿瘤标记物，它们在结直肠癌患者的血液中往往会出现异常升高。在必要时，还可以检测CA242、CA72-4、AFP和CA125等其他肿瘤标记物，以辅助诊断和监测病情。

多靶点粪便DNA检测，作为一种新兴的筛查方法，通过检测粪便脱落细胞中的DNA突变来定义高风险人群。这种方法具有非侵入性、高灵敏度和特异性，近年来逐渐受到重视，并有望在未来结直肠癌的筛查和诊断中发挥更大的作用。

总结来说，结直肠癌的诊断是一个多步骤、多方法的综合过程。实验室检查，特别是肿瘤标记物的检测，为结直肠癌的早期发现和治疗提供了重要的科学依据。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，结直肠癌的诊断将变得更加精准和高效。

张惠霞

郑州大学第一附属医院河医院区