胰腺癌：早期症状的隐蔽性与诊断难题

胰腺癌是消化系统中常见且预后较差的恶性肿瘤之一，因其早期症状隐蔽，常被忽视或被误诊为其他疾病，导致许多患者在确诊时病情已进展至晚期，错失了最佳手术切除机会。因此，了解胰腺癌的早期症状特点、发病机制和诊断方法，对于提高胰腺癌的早期识别和治疗具有重要意义。

一、胰腺癌早期症状的隐蔽性

1.无特异性的消化道症状。胰腺癌早期常表现为消化不良、食欲减退、上腹部不适等非特异性消化道症状，易被误诊为胃炎、胃溃疡等消化系统疾病。

2.症状轻重不一。部分患者早期症状较轻，或仅表现为体重下降、乏力等非特异性表现，不容易引起患者重视。

3.症状与肿瘤大小和位置有关。胰腺分为胰头、胰体和胰尾三个部分，胰腺癌的发生部位不同，其早期症状表现也不尽相同。胰头癌早期可出现梗阻性黄疸，而胰体尾癌早期症状多不明显，易被忽视。

4.缺乏特异性肿瘤标志物。胰腺癌常用的肿瘤标志物如CA19-9、CEA等在早期敏感性较低，难以通过血清标志物检测发现早期胰腺癌。

二、胰腺癌的发病机制

1.遗传因素。部分胰腺癌患者具有家族遗传倾向，携带BRCA1/2、PALB2等遗传易感基因，增加了胰腺癌发病风险。

2.慢性胰腺炎。反复发作的慢性胰腺炎可导致胰腺组织反复炎症损伤和修复，增加癌变风险。

3.不良生活习惯。长期吸烟、饮酒、高脂饮食等不良生活习惯可增加胰腺癌的发病风险。

4.糖尿病。新发糖尿病患者中部分与胰腺癌有关，尤其是年龄大于50岁的糖尿病患者更需警惕胰腺癌的发生。

三、胰腺癌的诊断方法

1.影像学检查。腹部超声、CT、MRI等影像学检查是胰腺癌诊断的重要手段，可发现胰腺占位性病变，并评估肿瘤大小、侵犯范围及有无远处转移。

2.内镜超声检查。内镜超声可对胰腺进行更为精确的观察，对于早期胰腺癌的诊断具有重要价值。

3.血清肿瘤标志物检测。CA19-9、CEA等肿瘤标志物可用于胰腺癌的辅助诊断，但需结合临床表现和影像学检查综合判断。

4.细胞学或病理学检查。通过细针穿刺活检获取胰腺组织，进行病理学检查，是胰腺癌诊断的金标准。

综上所述，胰腺癌因其早期症状隐蔽、发病机制复杂、诊断方法有限等原因，临床上早期识别和治疗存在一定难度。因此，对于高危人群如家族遗传史、慢性胰腺炎患者、新发糖尿病患者等，应提高警惕，定期进行胰腺癌筛查，一旦发现可疑症状，及时就医进行相关检查，争取早期诊断、早期治疗，以改善胰腺癌的预后。同时，倡导健康的生活方式，戒烟限酒、合理饮食、适量运动，降低胰腺癌的发病风险。

王俊涛

河南中医药大学第三附属医院