免疫治疗在胃癌治疗中的革新作用

随着医学技术的不断进步，免疫治疗在肿瘤治疗领域异军突起，尤其是在胃癌这一全球范围内常见的恶性肿瘤中，免疫治疗的应用更是被寄予厚望。本文将详细探讨免疫治疗在胃癌治疗中的革新作用，以及其在胃癌一线治疗中的应用前景。

胃癌的传统治疗手段

胃癌作为消化系统肿瘤的一种，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。传统治疗方法主要包括手术、化疗和放疗等。手术是胃癌治疗的首选，通过切除肿瘤及周围组织来控制病情发展。化疗和放疗则作为辅助手段，用于术前缩小肿瘤体积或术后消灭残留的癌细胞。然而，对于晚期胃癌患者而言，这些传统治疗手段的疗效往往有限，且伴随较大的副作用。

免疫治疗的基本原理

免疫治疗，又称为癌症免疫疗法，是指通过激活或增强患者自身免疫系统，以识别和清除癌细胞的治疗方法。与传统治疗手段不同，免疫治疗的主要优势在于其特异性强、副作用小，且具有长期控制病情的潜力。免疫治疗的作用机制主要包括：增强T细胞的识别和杀伤能力、阻断癌细胞对免疫系统的抑制作用、促进免疫细胞的增殖和活化等。

免疫治疗在胃癌治疗中的应用

在胃癌治疗中，免疫治疗主要通过以下几种方式发挥作用：

免疫检查点抑制剂

：这是目前研究和应用最为广泛的免疫治疗药物，其作用机制是阻断癌细胞上的免疫检查点蛋白（如PD-1、PD-L1）与T细胞上的配体结合，从而解除癌细胞对免疫系统的抑制，恢复T细胞的杀伤功能。

细胞免疫疗法

：通过提取患者体内的免疫细胞，在体外培养扩增后回输给患者，增强其抗肿瘤能力。

癌症疫苗

：通过接种疫苗激活或增强机体对特定肿瘤抗原的免疫反应。

免疫治疗的临床应用前景

免疫治疗在胃癌治疗中的应用前景备受关注。多项临床研究已经证实，免疫治疗能够显著提高晚期胃癌患者的总生存期和无病生存期。特别是对于PD-L1高表达的患者，免疫治疗的疗效更为显著。此外，免疫治疗与其他治疗手段的联合应用，如免疫治疗与化疗的联合，也被证实能够提高治疗效果。

免疫治疗的挑战与展望

尽管免疫治疗在胃癌治疗中展现出巨大的潜力，但目前仍面临一些挑战。例如，免疫治疗的疗效在不同患者之间存在差异，部分患者可能无法从免疫治疗中获益。此外，免疫治疗相关的不良反应也需要密切关注和妥善管理。未来的研究将聚焦于如何精准筛选能够从免疫治疗中获益的患者，以及如何优化免疫治疗方案，以提高疗效并减少不良反应。

综上所述，免疫治疗作为一种新兴的胃癌治疗手段，其在提高治疗效果、降低副作用方面具有明显优势。随着研究的深入和临床应用的推广，免疫治疗有望在未来成为胃癌治疗的重要选择之一。

张文胜

天津市泰达医院