鼻咽癌早期症状与鉴别诊断：耳鼻喉科视角

鼻咽癌作为头颈部肿瘤中较为常见的一种类型，因其发病位置较为隐蔽，早期症状不典型，容易被忽视。本文从耳鼻喉科的专业角度出发，探讨鼻咽癌的早期症状，以及如何鉴别诊断，旨在提高公众对此类疾病的认识和警觉性。

鼻咽癌概述

鼻咽癌是指起源于鼻咽部上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率在不同地区和人群中存在差异。由于鼻咽部结构复杂，毗邻多个重要结构，因此鼻咽癌的早期诊断和治疗尤为重要。鼻咽癌的早期症状往往不明显，容易被误诊或忽视，从而延误治疗。

鼻咽癌的早期症状

鼻出血

：鼻咽癌早期可能表现为回缩涕中带血或擤鼻涕中带血，这种出血时有时无，常不引起患者重视，导致延误诊断。

鼻塞

：早期鼻咽部肿瘤可能仅引起鼻子堵塞，随着肿瘤增大，可能阻塞后鼻孔，从单侧鼻塞发展为双侧鼻塞，影响正常呼吸，甚至出现呼吸不畅或用嘴呼吸的情况。

耳鸣及听力下降

：肿瘤发生于咽隐窝时，早期可能压迫或阻塞咽鼓管咽口，引起耳鸣、耳闭塞感，甚至伴有听力下降或鼓室积液，这种情况在临床上容易被误诊为分泌性中耳炎。

淋巴结肿大

：鼻咽癌可导致颈部淋巴结肿大，尤其是在耳后或颌下区域。

头痛

：肿瘤可能压迫周围神经或血管，引起持续性头痛。

鉴别诊断

鼻咽癌的早期症状与多种耳鼻喉科疾病相似，因此鉴别诊断至关重要。以下是一些需要鉴别的疾病：

鼻炎

：鼻炎可表现为鼻塞、流涕等症状，但通常不伴有鼻出血或耳鸣。

鼻息肉

：鼻息肉可导致鼻塞，但通常不伴有鼻出血。

分泌性中耳炎

：分泌性中耳炎可导致耳鸣和听力下降，但通常不伴有鼻出血或鼻塞。

鼻窦炎

：鼻窦炎可表现为鼻塞、头痛等症状，但通常不伴有鼻出血。

颈部淋巴结炎

：颈部淋巴结炎可导致淋巴结肿大，但通常不伴有鼻部症状。

诊断方法

鼻咽癌的诊断主要依赖于以下几种方法：

临床检查

：包括鼻咽镜检查和头颈部淋巴结检查。

影像学检查

：包括CT和MRI，可以发现鼻咽部肿瘤及侵犯范围。

病理学检查

：通过鼻咽活检获取组织样本，进行病理学检查，以确定肿瘤性质。

治疗与预防

鼻咽癌的治疗主要包括放疗、化疗和靶向治疗。早期发现和治疗对预后至关重要。预防措施包括避免接触致癌因素，如烟草烟雾、化学致癌物等，以及定期体检，特别是对于高风险人群。

总结而言，鼻咽癌的早期症状虽然不典型，但通过提高警觉性和及时就医，可以有效提高早期诊断率。耳鼻喉科医生在诊断过程中需仔细鉴别，避免误诊，确保患者得到及时有效的治疗。

雷彩鹏

河南科技大学第一附属医院景华院区