胃癌药物治疗的新进展：靶向与免疫疗法的协同效应

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。根据全球癌症统计数据显示，胃癌在所有癌症类型中的发病率排名第五，而在癌症相关死亡中排名第四。面对这一严峻的形势，医学界在胃癌的诊断和治疗领域不断取得新的突破，但在提高患者生存率的同时，由于胃癌早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于晚期，导致预后不良和高复发率的问题依然突出。

胃癌治疗现状

胃癌的治疗主要包括手术、化疗、放疗和药物治疗等。手术治疗作为胃癌的主要治疗手段，对于早期胃癌患者有着较好的效果，但一旦胃癌发展至中晚期，手术切除的难度和风险增加，治疗效果受限。化疗和放疗作为辅助治疗手段，可以缓解症状、延长生存期，但它们对于肿瘤细胞的杀伤作用有限，且存在明显的毒副作用。因此，开发新的治疗手段，特别是针对胃癌的靶向治疗和免疫治疗，成为提高胃癌治疗效果的关键。

胃癌的靶向治疗

靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方法，相较于传统的化疗，靶向治疗具有更高的选择性和较低的毒副作用。在胃癌的治疗中，HER2是最常见的分子靶点之一。HER2是一种表皮生长因子受体，在部分胃癌患者中出现过度表达，与肿瘤的侵袭性和预后不良密切相关。针对HER2的靶向药物，如曲妥珠单抗，通过特异性结合HER2受体，抑制肿瘤细胞的生长和扩散，已在HER2阳性胃癌患者中显示出较好的疗效。

除了HER2之外，血管生成因子VEGF、表皮生长因子受体EGFR等也是胃癌治疗的重要靶点。通过抑制这些靶点，可以有效地抑制胃癌细胞的生长和转移。

胃癌的免疫治疗

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统对肿瘤细胞的识别和攻击能力的治疗方法。在胃癌的治疗中，免疫检查点抑制剂是一类重要的免疫治疗药物。PD-1和PD-L1是免疫检查点的关键分子，它们在肿瘤细胞表面表达，可以抑制T细胞的活化，从而帮助肿瘤细胞逃避免疫系统的攻击。免疫检查点抑制剂通过阻断PD-1和PD-L1的结合，恢复T细胞的功能，增强对肿瘤细胞的杀伤作用。

靶向治疗与免疫治疗的协同效应

靶向治疗和免疫治疗在胃癌治疗中展现出协同效应。一方面，靶向治疗可以通过影响肿瘤微环境中的免疫细胞，增强免疫治疗的效果；另一方面，免疫治疗可以通过激活免疫细胞，增强靶向治疗的杀伤作用。此外，靶向治疗和免疫治疗的联合应用，可以针对不同的肿瘤细胞和分子靶点，实现对胃癌细胞的多角度、多层次的打击，提高治疗效果。

结语

胃癌的治疗是一个复杂而艰巨的任务，随着医学技术的不断进步，靶向治疗和免疫治疗为胃癌患者带来了新的希望。然而，如何选择合适的治疗策略，如何实现靶向治疗和免疫治疗的最佳协同效应，仍然是未来研究的重要方向。在这一过程中，多学科合作、个体化治疗和精准医疗将是提高胃癌治疗效果的关键。

余晓玲

淳安县第一人民医院