警惕多发性骨髓瘤：隐藏在日常症状中的严重疾病

多发性骨髓瘤(MM)是一种起源于骨髓中的浆细胞的恶性肿瘤，是血液肿瘤中的一种常见类型。由于其症状多样、隐匿，且多发于老年人群，因此常常容易被忽视或误诊，延误了治疗的最佳时机。本文将详细解读多发性骨髓瘤的症状、危害、诊断和预防，以提高公众对该病的认识和警惕。

一、多发性骨髓瘤的常见症状 多发性骨髓瘤的临床表现多样且缺乏特异性，容易被误认为是普通老年病。常见的症状包括： 1.骨痛：约50%以上的患者首发症状为骨痛，主要表现为腰背部、肋骨、四肢等部位的持续性疼痛，夜间加重。骨痛的原因主要是骨髓瘤细胞侵犯骨髓，引起骨质疏松和溶骨性破坏。 2.贫血：由于骨髓瘤细胞侵犯骨髓造血功能，导致贫血。表现为乏力、面色苍白、心慌、气短等症状。 3.肾功能异常：由于大量免疫球蛋白从肾脏排出，引起肾小管堵塞和肾功能损害，表现为蛋白尿、血尿、肌酐升高等。 4.高钙血症：由于溶骨性破坏，大量钙释放入血，可引起高钙血症，表现为恶心、呕吐、多尿、便秘、意识障碍等。 5.感染：由于免疫球蛋白减少，机体免疫力下降，容易发生细菌、病毒等感染。 6.神经症状：部分患者可出现肢体麻木、感觉异常、运动障碍等神经症状，主要由椎体压缩性骨折、脊髓压迫引起。

二、多发性骨髓瘤的危害 多发性骨髓瘤是一种进展性的恶性肿瘤，如不及时诊治，会对患者的健康和生命造成严重威胁。 1.骨折：由于骨质疏松和溶骨性破坏，患者容易发生椎体、肋骨等部位的病理性骨折，严重影响生活质量。 2.肾功能衰竭：由于大量免疫球蛋白堵塞肾小管，可引起急性或慢性肾功能衰竭，危及生命。 3.感染：由于免疫力低下，容易发生严重的细菌、真菌感染，如肺炎、败血症等。 4.出血：由于血小板减少，可引起皮肤瘀点、鼻衄、牙龈出血等出血倾向。 5.淀粉样变性：部分患者可发生心脏、肾脏、神经等器官的淀粉样变性，表现为心功能不全、蛋白尿、感觉异常等。

三、多发性骨髓瘤的诊断 对于出现上述症状的患者，应尽早到医院就诊，进行相关检查以明确诊断。常用的检查方法包括： 1.血常规：可发现贫血、血小板减少等异常。 2.血生化：可发现肾功能异常、高钙血症等。 3.免疫球蛋白检测：可发现单克隆免疫球蛋白增多。 4.骨髓穿刺：可发现骨髓瘤细胞。 5.影像学检查：如X线、CT、MRI等，可发现骨质疏松、溶骨性破坏等征象。 6.尿本周蛋白：部分患者可出现阳性。

四、多发性骨髓瘤的预防 多发性骨髓瘤的病因尚不完全明确，可能与遗传、环境、免疫等多种因素有关。对于高危人群，可采取以下措施进行预防： 1.定期体检：中老年人应定期进行血常规、血生化、免疫球蛋白等检查，及早发现异常。 2.合理饮食：保持均衡饮食，适量补充钙、维生素D等，预防骨质疏松。 3.戒烟限酒：吸烟、饮酒可增加骨髓瘤发病风险，应予以控制。 4.避免接触有毒物质：如苯、甲醛等化学物质，可损伤骨髓，诱发骨髓瘤。 5.积极治疗慢性疾病：如慢性肾病、慢性肝病等，可影响机体免疫力，增加发病风险。 6.加强锻炼：适量运动可增强机体免疫力，预防感染等疾病。

总之，多发性骨髓瘤是一种隐匿性强、危害性大的恶性肿瘤，需要引起我们的高度重视。对于中老年人群，一旦出现骨痛、贫血、肾功能异常等症状，应尽早到医院进行相关检查，明确诊断，及时治疗，以改善预后。同时，通过合理饮食、戒烟限酒、避免接触有毒物质等措施，可降低发病风险，保障健康。

周达

广西医科大学附属肿瘤医院