乳腺癌诊断中的检查项目与评估要点

乳腺癌作为一种常见的恶性肿瘤，其诊断过程至关重要，涉及病史询问、临床检查、影像学检查和病理学检查等多个方面。本文将详细阐述乳腺癌诊断中的检查项目与评估要点，帮助患者和医生更好地理解乳腺癌的诊断流程。

一、病史询问 乳腺癌的诊断始于病史询问。医生会详细询问患者的月经初潮年龄、妊娠史、自觉症状等信息，以便对患者的身体状况有一个初步的了解。这些信息对于医生判断患者的病情和制定治疗方案具有重要意义。

1.月经初潮年龄：月经初潮年龄较早可能增加乳腺癌的风险。 2.妊娠史：妊娠史与乳腺癌的关系尚不明确，但多次妊娠可能降低乳腺癌的风险。 3.自觉症状：乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变等自觉症状可能提示乳腺癌。

二、临床检查 临床检查是乳腺癌诊断的重要环节，包括触诊、乳头溢液检查和皮肤检查等。

1.触诊：医生通过触诊可以发现乳房肿块，了解肿块的大小、形状、边界和硬度等特征。 2.乳头溢液检查：乳头溢液可能是乳腺癌的早期症状，医生会检查乳头溢液的性质和量。 3.皮肤检查：乳房皮肤改变，如橘皮样改变、皮肤凹陷等，可能提示乳腺癌。

三、影像学检查 影像学检查是乳腺癌诊断的关键步骤，包括乳腺超声、乳腺X线摄影（乳腺钼靶）和磁共振成像（MRI）等。

1.乳腺超声：乳腺超声是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，可以发现乳房肿块和评估肿块的性质。 2.乳腺X线摄影（乳腺钼靶）：乳腺钼靶是乳腺癌筛查的主要方法，可以发现乳房钙化和肿块。 3.磁共振成像（MRI）：MRI可以提供更详细的乳房结构信息，对于乳腺钼靶难以评估的病变有重要价值。

四、病理学检查 病理学检查是乳腺癌诊断的金标准，包括细针抽吸活检、核磁共振引导下活检和手术活检等。

1.细针抽吸活检：通过细针抽吸肿块组织，进行细胞学检查，可以初步判断肿块的性质。 2.核磁共振引导下活检：对于MRI发现的可疑病变，可以在MRI引导下进行活检，提高活检的准确性。 3.手术活检：对于可疑肿块，可以进行手术活检，取得组织标本进行病理学检查，明确诊断。

综上所述，乳腺癌的诊断是一个综合性的过程，涉及病史询问、临床检查、影像学检查和病理学检查等多个方面。医生会根据患者的具体情况，选择合适的检查方法，综合评估患者的病情，制定个体化的治疗方案。患者应积极配合医生的检查和治疗，争取早日康复。

赵春艳

保定市第一中心医院总院