中国肝癌患者治疗路径：TACE的优先选择

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，在中国尤其突出。根据《中国肝癌多学科综合治疗专家共识》，中国肝癌患者在治疗选择上显示出明显的偏好，其中经动脉化疗栓塞治疗（TACE）作为首选治疗方式在初诊患者中占比约51%，而在外科术后和消融术后的患者中，选择TACE作为次选治疗手段的比例分别约为59%和54%。本文将详细阐述TACE在中国肝癌综合治疗策略中的地位及其科学原理。

肝癌的治疗目标是控制肿瘤的生长和扩散，延长患者生存期，并尽可能提高生活质量。治疗方式包括手术切除、消融治疗、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等。在众多治疗手段中，TACE因其独特的治疗机制，在中国肝癌患者的治疗路径中占据了重要位置。

TACE治疗机制

TACE是一种介入性治疗手段，通过将化疗药物和栓塞剂直接注入肿瘤的供血动脉，既阻断肿瘤的血液供应，又使化疗药物在肿瘤局部达到高浓度，从而实现对肿瘤细胞的双重打击。TACE的主要优势在于：

局部控制

：TACE能够直接作用于肿瘤，通过栓塞剂阻断肿瘤的血液供应，减少肿瘤的养分和氧气供应，抑制肿瘤生长。

化疗增效

：在阻断血液供应的同时，高浓度的化疗药物能够在肿瘤局部发挥作用，增强杀伤肿瘤细胞的效果。

全身影响小

：与传统的全身化疗相比，TACE减少了化疗药物对全身其他器官的影响，降低了副作用。

TACE的应用场景

TACE在中国肝癌患者中的应用非常广泛，主要适用于以下情况：

初诊患者

：对于不能手术切除的中晚期肝癌患者，TACE是一种有效的局部控制手段。

外科术后患者

：对于已经进行过手术切除的患者，TACE可以作为辅助治疗，帮助控制可能残留的肿瘤细胞，预防复发。

消融术后患者

：消融治疗后，部分患者可能存在未完全消融的肿瘤组织，TACE可以作为补充治疗，进一步提高治疗效果。

TACE的科学依据

TACE的科学依据主要来自于其在临床实践中的疗效和安全性。多项临床研究表明，TACE能够显著延长中晚期肝癌患者的生存期，并改善生活质量。此外，TACE的副作用相对较小，患者耐受性好，适用于多种情况的肝癌患者。

结论

TACE在中国肝癌患者的治疗路径中占据了重要位置，其独特的治疗机制和广泛的应用场景，使其成为中晚期肝癌患者的首选治疗方式。随着医学技术的不断进步，TACE的治疗方法也在不断优化，为肝癌患者提供了更多的治疗选择。未来，结合靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段，TACE有望在肝癌的综合治疗中发挥更大的作用。

冯绘元

射阳县人民医院