肺癌的早筛和防治

近年来，肺癌已成为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一。了解肺癌的疾病原理、早期筛查的重要性以及防治策略对于降低肺癌的发病率和死亡率至关重要。本文将从科学的角度出发，详细探讨肺癌的早筛和防治。

肺癌的疾病原理

肺癌是起源于肺部的恶性肿瘤，根据组织学类型的不同，主要分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。非小细胞肺癌占肺癌的80%以上，包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等。小细胞肺癌占肺癌的15%-20%，生长速度快，侵袭性强，预后较差。

肺癌的发生与多种因素有关，其中吸烟是最主要的危险因素，约占85%的肺癌患者有吸烟史。此外，被动吸烟、空气污染、职业暴露（如石棉、放射性物质等）、家族遗传等因素也会增加肺癌的发病风险。

肺癌的发病机制复杂，涉及多个信号通路和分子事件。其中，EGFR、ALK、ROS1等基因突变在非小细胞肺癌中较为常见，它们会激活下游的信号传导通路，促进肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移。肿瘤抑制基因如TP53、LKB1等的失活也会促进肺癌的发生和发展。

肺癌的早期筛查

早期发现肺癌对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。目前，肺癌的筛查方法主要有胸部X线片、低剂量螺旋CT（LDCT）和液体活检等。

胸部X线片：简便易行，但对早期肺癌的检出率较低，敏感性约为50%。

低剂量螺旋CT：是目前公认的肺癌筛查首选方法，敏感性高达90%以上。对于高危人群（如长期吸烟者、有家族史等），建议每年进行一次LDCT筛查。

液体活检：通过检测血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA）或肿瘤细胞，可实现肺癌的早期诊断和动态监测。但目前尚处于研究阶段，尚未广泛应用于临床。

肺癌的防治策略

控制危险因素：戒烟、减少被动吸烟、改善室内空气质量、避免职业暴露等，可显著降低肺癌的发病风险。

定期体检：对于高危人群，建议每年进行一次胸部LDCT筛查，以实现肺癌的早期发现和治疗。

规范化治疗：根据肺癌的病理类型、分期和分子特征，制定个体化的治疗方案。手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗是目前肺癌的主要治疗手段。

康复和姑息治疗：对于晚期肺癌患者，可采取姑息治疗和康复措施，以缓解症状、提高生活质量。

总之，肺癌作为一种严重威胁人类健康的疾病，其早筛和防治工作不容忽视。通过了解肺癌的疾病原理、积极开展早期筛查和采取有效的防治措施，有望降低肺癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。让我们携手科学，共同抗击肺癌，守护健康。

苗丽君

郑州大学第一附属医院河医院区