青春期及成年患者NLPHL康复治疗的重要性

霍奇金淋巴瘤（HL）是一种起源于淋巴系统，主要影响淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤。在所有HL中，结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）占据青春期及成年患者中的3-8%，在未进入青春期的患者中占10-20%。NLPHL与经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）在临床表现、生物学特征、形态学特征和免疫表型上存在显著差异。NLPHL更常见于男性，男女比例约为3:1，儿童在13-14岁、成人在30-35岁之间高发。本文将探讨青春期及成年患者NLPHL康复治疗的重要性。

一、NLPHL的临床特点 NLPHL的临床表现多样，常见症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。NLPHL进展相对缓慢，预后相对较好，但部分患者仍可能出现复发或进展。NLPHL的诊断依赖于淋巴结活检，病理学特征为结节性生长模式和以淋巴细胞为主的背景细胞。

二、NLPHL的治疗策略 NLPHL的治疗主要包括化疗、放疗、靶向治疗和造血干细胞移植等。对于早期NLPHL，化疗联合放疗是标准治疗方案，5年生存率可达90%以上。对于进展期NLPHL，以化疗为主的综合治疗是首选。对于难治性或复发NLPHL，造血干细胞移植是一种有效的挽救治疗手段。

三、NLPHL康复治疗的意义 1. 改善生理功能：NLPHL患者经过治疗后，可能出现肌肉萎缩、关节僵硬、心肺功能下降等生理功能障碍。康复治疗通过运动训练、物理治疗等手段，可以改善患者的生理功能，提高生活质量。

促进心理康复：NLPHL患者在治疗过程中，可能出现焦虑、抑郁、恐惧等心理问题。康复治疗通过心理咨询、放松训练等手段，可以缓解患者的心理症状，帮助患者树立战胜疾病的信心。

预防复发和进展：康复治疗通过增强机体免疫力、改善微循环等作用，可以降低NLPHL复发和进展的风险。此外，规范的随访和监测也是预防复发和进展的重要手段。

改善社会功能：NLPHL患者治疗后可能出现工作能力下降、社会适应困难等问题。康复治疗通过职业训练、社会支持等手段，可以帮助患者恢复社会功能，重返社会生活。

四、NLPHL康复治疗的实施 NLPHL康复治疗应在专业康复团队的指导下进行，包括肿瘤科医生、康复医生、心理医生、营养师等。康复治疗应根据患者的具体情况制定个体化方案，包括运动训练、物理治疗、心理干预、营养支持等多方面内容。

总之，青春期及成年患者NLPHL的康复治疗具有重要意义。通过康复治疗，可以改善患者的生理功能、促进心理康复、预防复发和进展、改善社会功能，提高患者的生存质量和预后。NLPHL患者应重视康复治疗，在专业团队的指导下，积极开展个体化康复方案，争取早日康复，重返美好生活。

王筝

郑州大学第一附属医院