鼻咽癌筛查：间接鼻咽镜检查的重要性与操作细节

鼻咽癌（Nasopharyngeal Carcinoma, NPC）作为全球范围内较为常见的头颈部恶性肿瘤之一，其发病率在不同地区存在显著差异。特别是在中国南方地区，鼻咽癌的发病率相对较高。由于鼻咽癌早期症状较为隐匿，患者往往在出现明显症状时已至中晚期，因此早期筛查对鼻咽癌的诊断和治疗至关重要。间接鼻咽镜检查作为一种简便、实用的筛查方法，在临床上得到了广泛应用。本文旨在详细介绍间接鼻咽镜检查的重要性及其操作细节。

一、间接鼻咽镜检查的重要性

间接鼻咽镜检查是一种通过镜子反射原理来观察鼻咽部情况的方法。它具有以下优点：

操作简便

：检查过程快速、简便，对患者的不适感较小。

成本较低

：相较于其他检查手段，间接鼻咽镜检查成本较低，适合大规模筛查。

早期发现

：通过观察鼻咽部的异常变化，如充血、粗糙、出血、溃疡、隆起及新生物等，有助于早期发现鼻咽癌。

二、间接鼻咽镜检查的操作细节

检查前的准备

：首先，应向患者解释检查的目的和过程，以减少患者的紧张和不适。同时，检查者应确保鼻咽镜的清洁和消毒，以防止交叉感染。

检查体位

：患者取坐位或半卧位，头部稍微后仰，以便于检查。

压舌板的使用

：检查者用左手持压舌板，轻轻压下患者的舌前2/3部分，以暴露口咽部。

鼻咽镜的插入

：右手持已加温至适宜温度（不烫手）的间接鼻咽镜，镜面朝上，经一侧口角缓慢伸入口内，置于软腭与咽后壁之间。

调整镜面角度

：通过调整鼻咽镜的角度，依次观察鼻咽各壁，包括软腭背面、鼻中隔后缘、后鼻孔、咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝及腺样体等区域。

观察鼻咽黏膜变化

：在检查过程中，应仔细观察鼻咽黏膜有无充血、粗糙、出血、溃疡、隆起及新生物等异常表现。

处理咽反射

：对于咽反射较为敏感的患者，可能需要采取一些措施来减轻反射，如使用局部麻醉药或在检查前给予患者适当的镇静。

记录和报告

：检查结束后，应详细记录观察到的异常情况，并及时向患者和相关医生报告检查结果。

三、间接鼻咽镜检查的局限性

尽管间接鼻咽镜检查具有诸多优点，但也存在一定的局限性。例如，对于咽反射严重的患者，可能无法清楚窥见鼻咽部的情况，这时可能需要考虑使用其他检查方法，如纤维鼻咽镜或影像学检查等。

四、结语

综上所述，间接鼻咽镜检查作为一种经济、简便的鼻咽癌筛查方法，在早期发现鼻咽癌中发挥着重要作用。通过掌握正确的操作细节，可以提高检查的准确性和有效性。同时，也应认识到其局限性，并在必要时结合其他检查手段，以实现对鼻咽癌的全面评估和早期诊断。

张彧

南县人民医院