霍奇金淋巴瘤化疗引发的血细胞减少与护理对策

恶性淋巴瘤是一类起源于淋巴组织或造血组织的恶性肿瘤，其中霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma, HL）是一种较为特殊的类型。该病通常表现为无痛性淋巴结肿大，随着病情进展，可能侵犯其他器官和系统。化疗作为霍奇金淋巴瘤的主要治疗手段之一，能够有效地控制病情、延长生存期，但同时也可能对患者的正常血细胞造成影响，导致血细胞减少，进而引发一系列并发症和副作用。本文将深入探讨化疗引发的血细胞减少现象，以及相应的护理对策。

一、化疗导致的血细胞减少

粒细胞缺乏：化疗药物通过抑制DNA复制和细胞分裂来消灭恶性细胞，但同样也会影响骨髓中造血干细胞的功能，导致粒细胞（白细胞的一种）数量减少。粒细胞具有吞噬和杀灭病原体的功能，是人体免疫系统的重要组成部分。粒细胞缺乏会使患者极易感染，严重时可发展为败血症。

血小板减少：血小板在体内负责止血和加速凝血过程。化疗可能导致血小板生成减少或破坏增加，从而使血小板数量下降，患者出现出血倾向，如皮肤瘀点、鼻衄、牙龈出血等。

红细胞减少：红细胞负责携带氧气，供应全身各组织器官。化疗可能影响红细胞前体——红细胞生成素（Erythropoietin）的产生，减少红细胞生成，导致贫血。贫血患者可表现为乏力、头晕、心悸等症状，严重时影响心肺功能。

二、护理对策

预防感染：粒细胞缺乏的患者极易发生感染，因此护理上要特别注意预防感染。保持个人卫生，勤洗手，戴口罩，减少不必要的外出，避免拥挤的地方和接触感染源，减少探视次数，这些都能有效降低感染风险。

日常自我护理：患者应加强日常自我护理，包括保持口腔卫生，定期用含氟牙膏刷牙，使用软毛牙刷，避免牙龈损伤；使用漱口水，减少口腔感染的机会。避免食用生冷硬食物，以防消化道出血。

营养支持：化疗期间，患者应保证充足的营养摄入，以增强机体抵抗力。建议多摄入高蛋白、高维生素的食物，如鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬果等。必要时，可使用营养补充剂，但需在医生指导下使用。

心理支持：化疗期间，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。家人和医护人员应给予充分的关心和支持，帮助患者保持积极乐观的心态。必要时，可寻求专业心理咨询师的帮助。

定期检查：患者应定期进行血常规检查，监测血细胞数量变化。一旦发现异常，应及时就医，调整治疗方案。对于粒细胞缺乏的患者，可考虑进行粒细胞集落刺激因子（Granulocyte Colony-Stimulating Factor, G-CSF）治疗，以提高粒细胞数量，预防感染。

合理用药：患者在医生指导下，可使用一些药物，如粒细胞集落刺激因子（G-CSF）等，以提高粒细胞数量，预防感染。对于血小板减少的患者，可考虑使用血小板生成素受体激动剂（Thrombopoietin Receptor Agonists, TPO-RAs）等药物，以提高血小板数量，减少出血风险。

出血护理：对于血小板减少的患者，护理上要特别注意预防出血。避免剧烈运动，避免使用可能导致出血的药物（如阿司匹林等），避免使用硬毛牙刷，避免抠鼻等可能导致出血的行为。

贫血护理：对于贫血的患者，护理上要特别注意预防贫血相关并发症。避免剧烈运动，避免长时间站立，避免高温环境，避免缺氧环境。必要时，可考虑输血治疗。

总之，霍奇金淋巴瘤患者在化疗期间，应密切关注血细胞数量变化，采取相应的护理对策，以减轻化疗带来的副作用，提高生活质量。同时，患者应积极配合医生治疗，争取早日康复。医护人员和家属也应给予患者充分的关心和支持，帮助患者度过这段艰难时期。

陈凤舞

宜春市人民医院