鼻咽癌患者康复：张口功能锻炼的科学与实践

鼻咽癌作为头颈部恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内都不容忽视。由于鼻咽癌的位置特殊，治疗过程中常伴随有多种并发症，其中之一便是张口受限。张口受限不仅影响患者的进食、言语和面部表情等功能，还对患者的心理健康造成严重影响。因此，对鼻咽癌患者的康复治疗来说，张口功能锻炼显得尤为重要。

一、鼻咽癌患者张口受限的原因

鼻咽癌患者在放疗过程中，由于射线对组织细胞的损伤，导致颞颌关节及其周围肌肉、韧带等结构发生炎症、纤维化，最终引起张口受限。此外，手术切除肿瘤时可能损伤颞颌关节及其周围结构，也会导致张口受限。因此，鼻咽癌患者在治疗过程中需要密切关注张口功能的变化，及时进行康复治疗。

二、张口功能锻炼的意义

缓解疼痛和不适：通过张口功能锻炼，可以促进局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛和不适。

提高生活质量：张口功能锻炼有助于恢复患者的咀嚼、吞咽、言语等功能，提高患者的生活质量。

预防并发症：张口功能锻炼可以预防颞颌关节僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生。

促进心理健康：张口功能锻炼有助于改善患者的面部表情，提高患者的自信心和社交能力，促进心理健康。

三、张口功能锻炼的方法

张口训练：患者将手指放在上下牙齿之间，逐渐增大张口度，每次训练5-10分钟，每日3-4次。

颌关节活动训练：患者将下巴向前、后、左、右四个方向活动，每个方向活动5-10次，每日3-4次。

咀嚼训练：患者可以咀嚼口香糖、硬糖等食物，每次咀嚼5-10分钟，每日3-4次。

热敷：患者可以用热毛巾敷在颞颌关节处，每次敷15-20分钟，每日2-3次。

四、张口功能锻炼的注意事项

个体化制定锻炼计划：患者应在医生的指导下，根据自身情况制定合适的锻炼计划，避免过度训练。

持之以恒，循序渐进：张口功能锻炼需要长期坚持，患者应循序渐进，逐渐增加训练强度。

注意力度和角度：患者在进行张口训练时，应注意力度和角度，避免用力过猛或角度不当导致关节损伤。

定期复查：患者在进行张口功能锻炼的同时，应定期复查颞颌关节的情况，及时调整锻炼计划。

总之，鼻咽癌患者通过合理的张口功能锻炼，可以有效缓解疼痛和不适，提高生活质量，预防并发症的发生。患者应在医生的指导下，根据自身情况制定合适的锻炼计划，并持之以恒地进行锻炼。同时，患者还应注意张口功能锻炼的注意事项，避免因操作不当而引发其他问题。希望通过本文的介绍，能够为鼻咽癌患者提供一些有益的康复指导。

孙振强

郑州大学第一附属医院河医院区