一例老年DLBCL伴二型糖尿病治疗病例

弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一类常见的非霍奇金淋巴瘤，其发病机制复杂，临床表现多样。在老年人群中，由于各种生理功能逐渐减退，加之常伴有其他慢性疾病，使得DLBCL的治疗更加复杂。本文将详细解析一例老年DLBCL伴二型糖尿病患者的治疗过程，探讨如何在综合考量患者基础状况的情况下，制定合理的治疗方案。

病例概述

患者，老年男性，既往有二型糖尿病病史，长期接受降糖药物治疗。近期出现无明显诱因的体重下降、夜间盗汗、乏力及脾脏肿大等症状。经过检查，被诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤。患者及家属对治疗的期望较高，但同时也存在对化疗副作用的担忧。

疾病特点

DLBCL是成人非霍奇金淋巴瘤中最常见的一种类型，约占所有非霍奇金淋巴瘤的30%-40%。其特点为生长速度快、侵袭性强，但对化疗反应较好。老年患者由于免疫系统功能减退，DLBCL的发病率和死亡率相对较高。

治疗方案制定

针对老年DLBCL患者，治疗方案的制定需要综合考虑患者的年龄、基础疾病、体力状况及预期生存质量等因素。对于伴有二型糖尿病的患者，还需要特别注意血糖控制，以减少化疗期间的并发症风险。

化疗方案

：R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）是目前DLBCL治疗的标准方案，对于老年患者同样适用。考虑到患者的糖尿病状况，化疗药物的选择和剂量调整需要谨慎，以减少对血糖的影响。

血糖控制

：在化疗期间，患者的血糖控制尤为重要。需要密切监测血糖变化，并根据实际情况调整降糖药物的剂量和种类。

支持治疗

：老年患者往往伴有多种慢性疾病，治疗中需要给予充分的营养支持和对症治疗，以提高患者的耐受性和生活质量。

心理支持

：老年患者可能会因为疾病和治疗产生焦虑和抑郁情绪，需要给予足够的心理支持和关怀。

治疗过程及疗效评估

在治疗过程中，需要定期对患者进行疗效评估，包括影像学检查、实验室检查等。对于DLBCL患者，PET-CT是评估疗效的重要手段。同时，需要密切关注患者的血糖控制情况，及时调整治疗方案。

总结

老年DLBCL伴二型糖尿病患者的治疗需要综合考虑多种因素，制定个体化的治疗方案。化疗是治疗DLBCL的主要手段，但在治疗过程中必须注意血糖控制和支持治疗，以提高治疗效果和患者的生存质量。通过多学科团队的合作，可以为患者提供更加全面和细致的治疗服务。

陈文婷

海南省人民医院秀英院区