早期诊断与治疗：肝癌生存率提升的核心

肝癌，作为一种严重影响人类健康的恶性肿瘤，其早期诊断和治疗对于提高患者的生存率至关重要。本文将详细阐述肝癌全程化管理的核心要素，包括早期诊断的重要性、多学科诊疗模式的应用、患者支持、免疫治疗的作用、个体化治疗策略以及HBV感染的管理。

早期诊断的重要性

早期诊断是提高肝癌患者长期生存率的关键。研究表明，小肝癌的术后五年生存率远高于大肝癌。因此，对于肝癌高危人群，如慢性肝炎患者、肝硬化患者等，定期进行肝癌筛查是十分重要的。通过超声、血清甲胎蛋白检测等手段，可以及早发现肝癌，为患者赢得宝贵的治疗时间。

多学科诊疗模式的应用

肝癌的治疗涉及多个学科，包括肿瘤学、放射学、病理学等。多学科诊疗（MDT）模式强调不同专业领域的医生共同参与患者的诊疗过程，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。尤其在中晚期肝癌患者中，药物治疗、介入治疗、放射治疗等多种方法的综合应用，能够提高治疗效果，延长患者生存期。

患者支持

在肝癌治疗过程中，除了关注疾病的生物学特性外，还应重视患者的整体健康状况和生活质量。心理干预、健康教育、不良事件处理等都是治疗过程中不可忽视的环节。同时，最佳支持治疗，如镇痛、营养支持、并发症管理等，对于保护和维持患者的肝功能具有重要意义。

免疫治疗的应用

近年来，免疫治疗在肝癌治疗中显示出了巨大的潜力。对于晚期肝癌患者，一线治疗中可以考虑免疫联合疗法，例如T+A方案（贝伐珠单抗联合阿替利珠单抗）。对于一线治疗失败的患者，继续免疫治疗或结合局部治疗可能有助于延长生存期。

个体化治疗策略

基于肝癌的分子特征及临床预后亚型，选择个体化的治疗方案是提高治疗效果的关键。通过多组学特征分析，可以实现精准治疗，提高患者的生存率和生活质量。

HBV感染的管理

对于合并HBV感染的肝癌患者，抗病毒治疗需贯穿治疗始终。这是因为免疫治疗可能会导致HBV的再激活，从而加重患者的病情。因此，对于这部分患者，抗病毒治疗和肝癌治疗同等重要。

总结而言，肝癌全程管理是一个系统工程，需要从筛查、早期治疗到晚期综合治疗的每一个阶段都给予足够的重视。通过多学科团队的协作，优化治疗策略，同时关注患者的整体健康状况和生活质量，是提高肝癌患者生存率的核心。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，肝癌患者的生存率将会得到进一步的提升。

邵晓雁

徐州市中心医院