造血干细胞移植与免疫治疗：非霍奇金淋巴瘤患者的协同治疗

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，具有高度异质性和多样性。这种病状影响着全球范围内的患者，给个人及其家庭带来沉重的生理和心理负担。随着医学技术的不断进步，造血干细胞移植（HSCT）和免疫治疗已成为NHL治疗的重要手段，尤其在治疗高危或复发难治的NHL患者中显示出卓越的疗效。

非霍奇金淋巴瘤简介

非霍奇金淋巴瘤是一组发生在淋巴系统的恶性肿瘤，包括多种不同的亚型。这些肿瘤细胞起源于B细胞、T细胞或NK细胞，并可能影响身体的任何部位，包括淋巴结、脾脏、肝脏、骨髓以及其他器官。NHL的临床表现多样，可能表现为无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗和体重下降等。

造血干细胞移植（HSCT）

造血干细胞移植是一种通过替换患者受损的骨髓造血系统，恢复正常造血和免疫功能的治疗方法。在NHL的治疗中，HSCT主要应用于那些对常规化疗无反应或复发的患者。HSCT的过程包括以下几个步骤：

预处理阶段

：患者接受高剂量化疗或放疗，以清除体内的肿瘤细胞和异常造血细胞。

干细胞采集

：从患者自身（自体移植）或健康供体（异体移植）采集造血干细胞。

移植

：将采集的造血干细胞输注到患者体内，以恢复其造血功能和免疫功能。

恢复期

：患者需要在医院接受密切监测，直到造血系统和免疫功能恢复正常。

HSCT能够有效清除残留的肿瘤细胞，减少化疗耐药问题，并恢复正常的免疫功能。对于部分高危或复发难治的NHL患者，HSCT提供了治愈的可能。

免疫治疗

免疫治疗是一种利用患者自身免疫系统对抗肿瘤的新型治疗方法。在NHL的治疗中，免疫治疗主要通过以下几种机制发挥作用：

单克隆抗体

：针对肿瘤细胞表面的特定抗原，引导免疫系统识别并攻击肿瘤细胞。

免疫检查点抑制剂

：阻断肿瘤细胞逃避免疫系统监控的信号通路，增强免疫细胞的活性。

细胞免疫疗法

：提取患者自身的免疫细胞，在体外扩增并改造后输回患者体内，直接攻击肿瘤细胞。

免疫治疗在NHL的治疗中显示出良好的疗效，尤其是对于某些特定的NHL亚型。

HSCT与免疫治疗的协同作用

HSCT和免疫治疗在NHL治疗中的协同作用主要体现在以下几个方面：

清除肿瘤细胞

：HSCT通过预处理阶段的高剂量化疗或放疗，有效清除肿瘤细胞，而免疫治疗则通过激活免疫细胞直接攻击肿瘤。

恢复免疫功能

：HSCT能够恢复患者的免疫功能，为免疫治疗提供了良好的基础。

减少化疗耐药

：HSCT与免疫治疗的联合使用，可以减少肿瘤细胞对化疗药物的耐药性，提高治疗效果。

综上所述，造血干细胞移植和免疫治疗的联合应用，为非霍奇金淋巴瘤患者提供了一种新的治疗选择。这种协同治疗策略不仅能够提高治疗效果，还能够改善患者的生活质量，为NHL患者带来新的希望。随着研究的深入和治疗方法的不断优化，我们有理由相信，未来NHL的治疗将更加精准和有效。

方丽兰

江门市中心医院