乳腺癌筛查与治疗：全面了解疾病管理

乳腺癌作为全球女性中最常见的癌症类型之一，其发病率和死亡率均居高不下，对女性健康构成了巨大威胁。然而，随着医学技术的飞速发展，乳腺癌的早期发现和治疗取得了显著进展，显著提高了患者的生存率和生活质量。本文将对乳腺癌的筛查与治疗进行全面概述，帮助患者和公众更好地了解这一疾病的管理。

一、乳腺癌筛查的意义与方法

乳腺癌筛查是指在没有症状的情况下，通过一定的检查手段检测乳腺癌，以提高治愈率和生存率。定期筛查可以发现早期阶段的肿瘤，此时治疗更为有效，预后也更好。乳腺癌筛查主要包括以下两种方法：

乳腺X线摄影（乳腺钼靶）：乳腺X线摄影是目前最常用的乳腺癌筛查方法，对50岁以上的女性具有较高的敏感性和特异性。通过X线透视乳腺组织，可以发现早期的肿瘤和微小钙化灶。建议50岁以上的女性每1-2年进行一次乳腺X线摄影检查。

超声检查：对于40-49岁的女性，乳腺组织较为致密，X线摄影的敏感性降低。此时可以采用超声检查作为补充筛查手段。超声可以发现乳腺内的肿块、囊肿等病变，对于年轻女性的乳腺癌筛查具有一定价值。

二、乳腺癌的诊断与分期

一旦发现乳腺异常，需要进一步进行诊断和分期，以明确肿瘤的性质、大小、侵犯范围等，为治疗提供依据。乳腺癌诊断的常用方法包括：

乳腺触诊：医生通过手触摸乳腺，了解肿块的大小、形状、边界等特征，初步判断肿瘤的性质。

影像学检查：除乳腺X线摄影和超声外，还可以采用磁共振成像（MRI）等方法，进一步了解肿瘤的侵犯范围和有无远处转移。

细针穿刺活检：在影像学引导下，用细针穿刺肿瘤，抽取组织细胞进行病理学检查，明确肿瘤的良恶性。

分子分型：通过免疫组化、基因检测等方法，了解肿瘤的分子特征，为个体化治疗提供依据。

三、乳腺癌的治疗原则

乳腺癌的治疗需要根据肿瘤的分期、分子分型、患者的年龄、身体状况等因素综合考虑，制定个体化的治疗方案。常用的治疗手段包括：

手术治疗：手术是乳腺癌治疗的主要手段，包括乳腺癌根治术、乳腺癌保乳术等。手术可以彻底切除肿瘤，降低复发风险。

放疗：对于部分高风险患者，术后需要进行放疗，以消灭残留的肿瘤细胞，减少复发。

化疗：对于部分中高危患者，术前或术后需要进行辅助化疗，以消灭微小转移灶，提高生存率。

内分泌治疗：对于激素受体阳性的患者，可以采用内分泌治疗，抑制雌激素的合成和作用，延缓肿瘤进展。

靶向治疗：对于HER2阳性的患者，可以采用曲妥珠单抗等靶向药物，抑制肿瘤细胞的生长和转移。

免疫治疗：对于部分晚期患者，可以采用免疫治疗，通过激活机体的免疫反应，杀伤肿瘤细胞。

四、乳腺癌患者的全程管理

乳腺癌的治疗是一个长期的过程，需要对患者进行全程管理，以提高治疗效果和生活质量。全程管理包括：

心理支持：乳腺癌患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题，需要给予心理支持和疏导，帮助患者树立信心，积极面对治疗。

营养支持：合理的营养支持有助于提高患者的免疫力和耐受力，改善预后。需要为患者制定个性化的营养方案，保证营养均衡。

康复治疗：术后患者需要进行康复治疗，如物理治疗、功能锻炼等，以恢复乳腺功能和上肢活动能力。

随访监测：治疗结束后，需要定期进行随访，监测患者的身体状况和肿瘤标志物水平，及时发现复发和转移。

总之，乳腺癌的筛查和治疗是一个系统的过程，需要多学科的合作和个体化的管理。通过早期筛查、规范治疗和全程管理，可以显著提高乳腺癌患者的生存率和生活质量，改善预后。希望广大女性能够重视乳腺健康，定期进行筛查，做到早发现、早治疗，远离乳腺癌的困扰。

魏英

榆林市第二医院