胃癌：黏膜上皮恶性肿瘤的科学解读

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了重大威胁。本文旨在深入解释胃癌的基本概念、发病机制以及与其他胃部肿瘤的区别，以增强公众对这一疾病的理解和认识。

胃的基本解剖结构

作为消化系统中的重要器官，胃具有复杂的解剖结构。胃壁由四层组成：最内层是黏膜层，紧接着的是黏膜下层，然后是较厚的固有肌层，最外层则是浆膜层。这四层结构共同维持胃的功能，并保护其免受外界刺激。

胃癌的定义与分类

胃癌是指原发于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。黏膜上皮肿瘤可表现为良性的腺瘤和恶性的腺癌。胃癌特指来源于胃黏膜上皮的腺癌，这类肿瘤占所有胃肿瘤的大部分。除了胃癌外，胃的其他三层结构也可能发生肿瘤，这些肿瘤统称为非上皮性肿瘤，包括间叶性肿瘤、间质瘤和淋巴系统肿瘤。这些肿瘤虽然也可能恶性，但因其来源不同，不被称为胃癌，而是胃的一般恶性肿瘤。

胃癌的发病机制

胃癌的发生是一个复杂的多步骤过程，涉及多种因素的相互作用。这些因素包括遗传因素、环境因素和生活方式等。遗传因素可能影响个体对胃癌的易感性，环境因素如幽门螺杆菌感染是胃癌的重要风险因素。此外，不良的饮食习惯，如高盐饮食和吸烟，也会增加胃癌的风险。胃黏膜的慢性炎症，如慢性胃炎和萎缩性胃炎，也是胃癌发展的前驱病变。

胃癌的临床表现

胃癌早期往往缺乏特异性症状，随着病情进展，患者可能出现上腹部疼痛、消化不良、食欲减退、体重下降等症状。在晚期，胃癌可能引起贫血、黑便和腹部肿块等表现。由于胃癌早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于疾病晚期。

胃癌的诊断

胃癌的诊断通常需要综合多种检查方法。胃镜检查是发现胃癌的重要手段，可以直接观察胃黏膜的异常，并进行活检以确定肿瘤的性质。此外，影像学检查如CT扫描和MRI可以帮助评估肿瘤的侵袭范围和有无远处转移。实验室检查，包括血液肿瘤标志物检测，也能为诊断提供辅助信息。

胃癌的治疗

胃癌的治疗需要根据肿瘤的分期、患者的总体健康状况以及患者的偏好来制定个体化治疗方案。手术切除是胃癌治疗的主要方法，对于早期胃癌，内镜下切除也是一种有效的治疗手段。对于中晚期胃癌，可能需要结合化疗、放疗和靶向治疗等综合治疗。近年来，免疫治疗也在胃癌治疗中显示出潜力。

结语

胃癌作为一种严重的健康问题，需要我们提高认识和警觉。了解胃癌的基本知识，采取健康的生活方式，定期体检，是预防胃癌和早期发现的关键。希望通过本文的科学解读，能够帮助公众更好地理解胃癌，提高对这一疾病的重视。

贺玲玲

广西医科大学附属肿瘤医院