北京大众健康科普促进会
霍奇金淋巴瘤（HL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，虽然在所有癌症中所占比例不高，但由于其独特的生物学特征和治疗反应性，使得它成为了血液肿瘤领域的一个研究热点。本文旨在为读者提供一个关于霍奇金淋巴瘤诊断与治疗的全面指南，帮助大家更好地理解这种疾病，并了解最新的治疗方法。
一、霍奇金淋巴瘤概述
霍奇金淋巴瘤是一种较为罕见的淋巴系统恶性肿瘤，其特点是肿瘤细胞中含有大量的Reed-Sternberg细胞（RS细胞）。根据病理学特征，霍奇金淋巴瘤通常分为经典型和结节性淋巴细胞为主型两大类，其中经典型又包括结节硬化型、混合细胞型、淋巴细胞丰富型和淋巴细胞耗竭型四种亚型。
二、霍奇金淋巴瘤的症状
霍奇金淋巴瘤早期可能无明显症状，但随着病情进展，患者可能会出现以下症状： -
无痛性淋巴结肿大
：最常见于颈部、腋窝或腹股沟区域。 -
夜间盗汗
：患者会在夜间大量出汗。 -
体重减轻
：未经刻意减肥的情况下体重下降。 -
疲劳感
：持续感到疲倦无力。 -
发热
：间歇性低烧或高烧。 -
皮肤瘙痒
：尤其是晚上更为明显。
三、霍奇金淋巴瘤的诊断
临床体检
医生会询问病史并进行全面的体格检查，注意淋巴结大小、质地等情况。
血液检查
血常规可以帮助医生判断是否存在贫血、白细胞计数异常等情况。
影像学检查
胸部X光片
：查看胸部淋巴结是否肿大。
CT扫描
：全身CT有助于评估淋巴结及其他脏器受累情况。
PET-CT
：通过注射示踪剂，评估肿瘤活性及分布情况，对分期具有重要意义。
淋巴结活检
细针穿刺活检
：适用于浅表淋巴结，通过抽取少量细胞进行检查。
核心针活检
：获取更大块组织样本，更有利于病理诊断。
开放性手术活检
：对于难以通过上述方法获取足够样本的情况，可能需要手术取出整个淋巴结进行病理学分析。
骨髓检查
当怀疑有骨髓浸润时，需要进行骨髓穿刺或活检。
四、霍奇金淋巴瘤的分期
根据Ann Arbor分期系统，霍奇金淋巴瘤分为四期： -
Ⅰ期
：病变局限于一组淋巴结或单个器官。 -
Ⅱ期
：病变累及膈肌同侧的两组或多组淋巴结。 -
Ⅲ期
：病变跨越膈肌，累及两侧淋巴结。 -
Ⅳ期
：病变扩散到淋巴系统以外的多个器官。
五、霍奇金淋巴瘤的治疗
化疗
ABVD方案
。
BEACOPP方案
：适用于某些特定类型的霍奇金淋巴瘤患者。
放射治疗
外照射
：适用于局限性病变，可单独使用或与化疗联合。
质子治疗
：对于儿童或年轻成人患者，可减少副作用。
靶向治疗
随着对霍奇金淋巴瘤分子机制理解的深入，一些靶向药物如抗CD30抗体药物偶联物已被用于临床治疗。
干细胞移植
对于化疗或放疗后复发或难治性患者，自体或异基因造血干细胞移植是可行的选择。
免疫治疗
免疫检查点抑制剂
：如PD-1/PD-L1抑制剂，通过激活患者自身免疫系统来对抗癌细胞。
生物治疗
利用生物制剂如干扰素等进行治疗。
六、综合治疗理念
霍奇金淋巴瘤的治疗强调个性化原则，医生会根据患者的年龄、病情分期、病理类型等因素制定最适合的治疗方案。在某些情况下，可能会采用多种治疗手段相结合的方式，以求达到最佳疗效。
七、预防与随访
生活方式调整
保持健康饮食、适量运动、戒烟限酒等都有助于降低发病风险。
定期复查
治疗结束后，患者需要定期进行复查，包括血常规、影像学检查等，以便及时发现复发或转移迹象。
结语
霍奇金淋巴瘤虽然是一种恶性肿瘤，但随着医学技术的发展，其治愈率已经大大提高。通过早期诊断和规范治疗，许多患者能够实现长期生存甚至完全康复。因此，
徐崇松
漯河市中心医院
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