晚期鼻咽癌患者的治疗与康复指南

晚期鼻咽癌患者的治疗与康复指南

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，发病率在头颈部肿瘤中位居前列。当鼻咽癌发展至局部晚期，患者和家属往往会陷入巨大的恐慌与迷茫之中。但其实，随着医学的不断进步，针对这一阶段的鼻咽癌，已经有了一系列行之有效的治疗策略和康复管理方法，为患者点亮希望之光。

一、晚期鼻咽癌的诊断 晚期鼻咽癌的诊断主要依据影像学检查和病理学检查。影像学检查包括鼻咽部CT、MRI等，可了解肿瘤的大小、范围和侵犯情况。病理学检查主要为鼻咽部活检，明确肿瘤的组织学类型和分化程度。此外，还需完善全身检查，排除远处转移。

二、晚期鼻咽癌的综合治疗 晚期鼻咽癌的治疗需要综合应用手术、放疗、化疗等多种治疗手段，制定个体化的治疗方案。

放疗：放疗是鼻咽癌治疗的主要手段，尤其对于晚期鼻咽癌患者。常用的放疗方法有外照射和近距离照射。外照射常用的放疗技术包括调强放疗(IMRT)、容积调强放疗(VMAT)等。近距离照射主要为鼻咽部插植放疗，可提高局部控制率。

化疗：对于局部晚期鼻咽癌患者，可采用同期放化疗。常用的化疗方案有顺铂联合5-氟尿嘧啶(PF)、顺铂联合紫杉醇(TP)等。对于远处转移的晚期鼻咽癌患者，可采用全身化疗，常用的化疗方案有顺铂联合5-氟尿嘧啶(PF)、顺铂联合吉西他滨(GP)等。

靶向治疗和免疫治疗：对于部分晚期鼻咽癌患者，可考虑应用靶向治疗和免疫治疗。常用的靶向治疗药物有西妥昔单抗、尼妥珠单抗等，免疫治疗药物有帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。靶向治疗和免疫治疗可提高患者的生存质量和生存期。

手术治疗：对于部分局部晚期鼻咽癌患者，可考虑行手术切除。手术方式有经鼻内镜手术、开放手术等。手术可提高局部控制率，但创伤较大，需严格把握手术适应症。

三、晚期鼻咽癌的康复管理 1. 营养支持：晚期鼻咽癌患者往往存在营养不良，需给予营养支持治疗。可给予高蛋白、高热量的饮食，必要时给予肠内或肠外营养。

呼吸道管理：放疗易引起放射性肺炎，需积极预防和处理。可给予雾化吸入、吸氧等治疗，并注意翻身拍背，预防肺部感染。

口腔护理：放疗易引起口腔黏膜炎，需加强口腔护理。可给予漱口水漱口，保持口腔清洁，并注意口腔黏膜的修复。

心理干预：晚期鼻咽癌患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题，需给予心理干预。可给予心理咨询、放松训练等，并加强与家人、朋友的沟通交流。

功能锻炼：晚期鼻咽癌患者易出现张口困难、吞咽困难等功能障碍，需加强功能锻炼。可进行张口训练、吞咽训练等，并注意循序渐进，持之以恒。

总之，晚期鼻咽癌的治疗需要综合应用多种治疗手段，制定个体化的治疗方案。同时，加强康复管理，改善患者的生活质量，提高生存期。随着医学的不断进步，晚期鼻咽癌患者的预后将越来越好，患者和家属应树立信心，积极配合治疗。

张洪玉

辽宁省肿瘤医院