黑色大便与胃癌：一个不容忽视的征兆

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，对人类健康构成了重大威胁。由于胃癌早期症状的隐匿性和不典型性，许多患者在确诊时往往已进入中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，提高对胃癌早期症状的认识，采取有效的预防和早期诊断措施，对于降低胃癌的死亡率具有重要意义。

胃癌的早期症状

胃癌的早期症状通常较为隐蔽，可能包括以下几种：

上腹部不适

：患者可能感到胃部持续不适或疼痛，这种症状往往容易被误认为是消化不良或胃炎，从而延误诊断。上腹部不适可能表现为隐痛、胀痛或烧灼感，尤其是在进食后更为明显。

消化不良

：胃癌患者可能会出现食欲减退、早饱、餐后腹胀等消化不良症状。这些症状可能与胃癌导致的胃排空障碍有关，使食物在胃内停留时间过长，引起消化不良。

体重下降

：在没有明显原因的情况下，体重的持续下降可能是胃癌早期的一个警示信号。胃癌患者可能因食欲减退、消化不良等原因导致摄入减少，同时肿瘤细胞消耗大量能量，导致体重下降。

黑便

：黑便，即消化道出血导致的粪便呈现黑色或暗褐色，是胃癌一个较为明显的警示信号。黑便可能与胃癌导致的胃黏膜溃疡、出血有关，一旦出现黑便，应立即就医进行全面检查。

贫血

：胃癌患者可能会出现贫血症状，如面色苍白、乏力、头晕等。贫血可能与胃癌导致的慢性出血、营养不良等因素有关。

胃癌的危险因素

胃癌的发生与多种因素有关：

遗传因素

：有家族胃癌史的人群胃癌风险较高。研究发现，亲属中有胃癌患者的人，其胃癌发病风险是普通人群的2-3倍。

不良饮食习惯

：长期高盐、高脂饮食以及过多摄入熏制食品等不良饮食习惯可能增加胃癌风险。高盐饮食可导致胃黏膜损伤，高脂饮食可增加胃黏膜的炎症反应，而熏制食品中的亚硝酸盐等致癌物质可增加胃癌风险。

慢性胃炎

：长期的慢性胃炎，尤其是萎缩性胃炎，是胃癌的高危因素之一。慢性胃炎可导致胃黏膜的炎症反应和修复过程，增加胃癌的风险。

幽门螺杆菌感染

：幽门螺杆菌感染是胃癌的重要危险因素。幽门螺杆菌可引起胃黏膜的慢性炎症反应，增加胃癌的风险。

吸烟和饮酒

：吸烟和饮酒对胃黏膜有刺激作用，可增加胃癌的风险。烟草中的有害物质和酒精可直接损伤胃黏膜，增加胃癌的风险。

预防措施

为了预防胃癌，我们可以采取以下措施：

均衡饮食

：保持均衡饮食，减少高盐、高脂和熏制食品的摄入，多摄入新鲜蔬菜和水果。新鲜蔬菜和水果中含有丰富的维生素和微量元素，有助于保护胃黏膜，降低胃癌风险。

戒烟限酒

：烟草和酒精对胃黏膜有刺激作用，戒烟限酒有助于降低胃癌风险。戒烟可减少烟草中有害物质对胃黏膜的损伤，限酒可减少酒精对胃黏膜的刺激。

定期体检

：对于高危人群，如年龄在40岁以上、有胃疾病史或家族胃癌史的人群，应定期进行胃癌筛查。定期体检有助于早期发现胃癌，提高患者的生存率。

根除幽门螺杆菌

：对于幽门螺杆菌感染者，应及时进行根除治疗，以降低胃癌的风险。根除幽门螺杆菌可减少胃黏膜的炎症反应，降低胃癌的风险。

胃癌的筛查与诊断

胃癌的早期发现对于提高患者生存率至关重要。常用的筛查和诊断方法包括：

胃镜检查

：胃镜检查可以直接观察胃黏膜的异常情况，并对可疑病变进行活检，实现早期诊断。胃镜检查是胃癌筛查和诊断的金标准，对于高危人群应定期进行胃镜检查。

血液肿瘤标志物检测

：血液肿瘤标志物的检测可以辅助医生判断病情，是筛查胃癌的重要手段之一。常用的胃癌肿瘤标志物包括CEA、CA19-9、CA72-4等，其水平升高可能提示胃癌的存在。

影像学检查

：影像学检查如上腹部CT、MRI等，可用于评估胃癌的大小、侵犯范围及有无远处转移，有助于胃癌的分期和治疗方案的制定。

病理组织学检查

：对可疑病变进行活检，进行病理组织学检查，是确诊胃癌的金标准。病理组织学检查可明确胃癌的类型、分化程度等，有助于指导治疗方案的选择。

结语

虽然胃癌的早期症状较为隐匿，但黑便是一个不容忽视的征兆。通过提高对胃癌早期症状的认识，采取健康的生活方式和定期体检

刘靖栋

复旦大学附属中山医院